不要轻视医院工程建设项目的后评估等

[编者按]医院建设项目后评信，就是在医院建设项目建成投产或投入使用后的一定时刻。对该项目的运行进行全面评价。即对投资项目的实际费用、效益进行系统审计，将项目决策初期效果与项目实施后的终期实际结果进行全面、科学、综合的对比考核。对建设项目投资产生的财务、经济、社会和环境等方面的效益与影响进行客观、科学，公正的评估。系统地对项目进行后评估。有利于投资项目的最优化控制，对投资决策的科学化和项目的投资控制具有十分重要的作用。并有利于提高以后对项目投资决策的科学性。

通过对医院建设完毕的投产项目进行目的、执行过程，效益、作用和影响进行系统的、客观的前后评估数据的对比分析，对项目活动实践的检查进行总结。确定项目预期的目标是否达到，项目或规划是否合理有效，项目的主要效益指标是否实现。通过分析评价找出失败的原因，总结经验教训，并通过及时有效的信息反馈。为未来的新项目决策和提高决策管理水平提出建议，促使决策者，管理者和建设者学习到更加科学合理的方法和策略，提高决策、管理和建设水平。

医院基建工程项目后评估的研究与探讨

侯惠荣马玉林孙红兵

[摘要]本文首先阐述了选题意义，介绍项目后评估的理论知识，介绍中国医学科学院肿瘤医院外科病房综合楼扩建工程项目工程背景，然后确定了这一工程后评估的实施步骤、评估指标、利用层次分析法，建立了项目后评估指标体系及权重，最后，利用该方法对本工程的各目标进行评估，并得出评估结论。通过后评估，也验证了本工程所确定的后评估方法适用、可行，为今后各地医院开展项目投资决策后评估提供参考。

[关键词]医院基建工程项目评估研究探讨

引言项目后评估是指对己经完成项目的目的、执行过程、效益、作用和影响等进行的系统、客观的分析，通过项目活动实践的检查总结，确定项目预期的目标是否达到，项目的主要效益指标等是否实现。通过分析和评价，从而实现肯定成绩、总结经验、吸取教训、提出建议、改进工作、达到不断提高项目决策水平和投资效益的目的。

一、目标评估

目标评估就是通过项目实际产生的一些经济、技术指标与项目决策时确定的目标进行比较，检查项目是否达到了预期目标或达到目标的程度，从而判断项目是否成功。

外科病房楼扩建工程决算总投资较国家发展改革委员会最终批复的工程总投资26266.00万元，实际28574.17万余，超支2308.17万元。其中建安及设备购置费较批复的23578万元超支3186.84万元，工程其他费用批复的2041.00万元，节约231.67万元；其本预备费647.00万元用于建安工程。超投资概算原因分析如下：因设计错误，漏项和物价上涨因素超投资1748.92万元，超投资比例约为6.66％。

因使用要求和用材标准的提高超投资559.29万元，超投资比例约为2.13％。大楼建设过程中部门功能变更，二次结构用材调整，内外装修材料，设备采购档次等变动较大，大楼落成后总体档次较设计标准提高很多(详见设计与实际选用设备材料对照表)，而用于提高档次的投资仅为2.13％，投资控制主要受益于以公开招投标严格监督管理的方式采购了高质、低价的设备、材料。因此说：该项目从前期准备到竣工验收都达到和超过了预期目标，该建设项目是非常成功的。

二、过程评估

项目的过程评估是根据项目的结果和作用，对项目的各个环节进行回顾和检查，对项目的实施效率作出评价。过程评价的内容包括：立项决策评价；勘察设计评价，施工评价；生产运营评价等。

在项目实施工程中严把质量关，该项目获北京市2002年结构长城杯金奖和安全文明施52512地奖，获北京市2004年竣工长城杯金奖和大楼精装修竣工长城杯金奖。在工程管理监督与投资控制方面：建设过程中严格依据国家法律法规，按其建设程序办事。实行医院集体领导，相关管理部门监督，基建部门组织落实，分工明确，责任到人的管理做法。即成立由院长负责主管副院长及纪检监察，审计、财务、设备、基建主要负责人参加的基建领导小组，负责项目实施过程的重大事项决策，审计部门跟踪审计、纪检监察对设备、材料考察采购、投标全过程监督，基建处协调各方落实工期、质量，安全等各项指标。

1坚持高标准、高质量、严要求和造价控制原则，向招投标要效益。外科大楼建设是百年大计，坚持高标准、高质量是确保百年大计的关键，大楼建设所选用设备如电梯、空调、制冷机组、变压器、高低压开关柜、消毒锅、手术室空调机组等均为进口或合资产品，装修材料如门窗、铝天花、塑胶地面、墙布等均为进口或国产优质材料。通过公开招投标和招投标过程中的严格监管，达到竞争报价，择优选用的目的。如选用的日本进口三菱电梯因中标价低，入关时，海关误认为采购方有意低报价逃避关税。又如中标选用的医院专用壁布29元/m²，低于市场造价40％等，大楼建设从选择总包施工单位，室内精装修施工单位，手术室，弱电，消防施工单位到购置电梯，空调冷水机组等212项全部通过招投标产生。

在投资控制与平衡方面严格按批准的概算投资总额控制投资，实行动态控制管理，达到基本平衡可控目的。应用的方法是：建立投资使用统计合帐，随时填报并与概算分项对照，通过分析比对做好调整使其平衡，为下一阶段正确选择投资提供依据。

三、效益评估

效益是衡量项目成功与否的关键因素。效益评价包括项目的财务评价和国民经济评价。效益评价中选用的数据要求真实性、客观性和准确性，包括建设单位提供的项目投资报表、竣工决算表、竣工验收报告和生产单位提供的各年年终会计报表等。

下面我们对外科楼运营后的效益进行分析：该楼自2004年12月交付使用至今，在这四年里给医院带来了巨大的效益，对2003年和2008年外科主要临床指标数据进行统计分析表明，年住出院总人数、手术人数、病床周转次数、床位使用率均大幅提高，而感染率、死亡率则大幅下降。

外科新增设了肿瘤神经科和骨肿瘤科，开展了术中放射治疗，腹腔镜微创外科手术等拓展了业务范围。极大地改善了肿瘤外科治疗和住院病房的条件，还落实了中央保健任务，外科楼内验收通过了5张专用保健床位。社会各界对外科楼建设标准、质量、设施和使用功能给予高度评价。一位中央首长称：该楼是他在国内见过的最好的一座病房楼。国内外多家医院和医疗机构参观后表示他们学到了很多先进的管理理念和方法。

经社会审核后，认为该工程竣工财务决算符合《国有建设单位会计制度》及《基本建设财务管理制定》等相关法律法规的规定，在所有重大方

面公允地反映了外科病房楼扩建工程项目竣工决算情况、交付使用资产情况和项目建设的财务情况。

四、影响评估

影响评估是对项目建成投产后对国家、项目所在地区的经济、社会和环境所产生的实际影响所进行的评估，据此判断项目决策宗旨是否实现。

中国医学科学院肿瘤医院外科综合病房楼，经国家批准建设并投入使用四年来的实际状况和工程决算证实，完成了国家下达的大楼建设各项指标，质量可靠，资金使用合理，该大楼极大地改善了肿瘤外科患者治疗，住院条件。拓展了肿瘤外科的业务，承担了中央保健任务，获得了社会各界好评。医疗领导重视，齐抓共管，严格按基本建设过程办事，政务公开，集体决策、在大楼建设的质量、投资、选材等管理上积累了一定的经验和好的做法，并且在此基础上认真总结经验并运用到后期的项目建设中去。

五、持续性评估

持续性评估就是对项目在未来运营中实现既定目标以及持续发挥效益的可能性进行预测性分析。目前从基础设施、设备、布局、装修、消防、强弱电等各方面在国内外具有领先优势，在未来的几十年里，给医院带来效益，给病人带来的舒适、温馨的环境和氛围是不会改变的。对项目开展后评估，对投资决策的科学化和项目的投资控制具有重要作用。使用后评估是项目建筑过程中的必要一环，建筑使用后评估，是通过一定的程序对建成建筑的性能优缺点进行评估，评估的结果作为信息反馈可以对未来的建筑设计，尤其是重复率比较高的普通建筑类型，如医院、学校等产生有益的影响，提高建筑质量和投资效益，使业主或者建筑的使用者受益。

总之，后评佶要成为一项重要的评审制度。国家发展改革委员会首次大胆地引入这项制度，对于中国建筑事业未来的发展功不可没。我们宁愿相信人性是有缺陷的，也不愿意盲目地相信自律，正如汉密尔顿曾说：如果人人都是天使，那就不需要政府了。从这个角度看，依靠好的制度设计来约束科技共同体的行为才是真实可行的出路所在。对于一项新的制度的引进，我们应该在制度设计上下功夫，使这项制度从内容到形式都体现出严谨的制度构架，不至于被当下的国情所“污染”，毕竟后评估对于中国来说还是一项新生事物，因此加强这方面的研究势在必行。只有这样，后评估制度才能在未来真正发挥它应有的作用。

六、结束语

综上所述，医院建设项目后评估工作是一项具有重要意义的工作，与可行性研究等项目前评估相比，医院建设项目后评估更具有现实性、全面性、探索性、反馈性及效益性等特点。评估医院建设项目投资决策的成功与失误，评估医院建设项目从设计、实施到运营全过程的经验和教训，科学评估医院建设项目成果，可以使医院建设项目管理步入程序化、规范化、工作方法科学化的轨道，强化全行业宏观管理机制，提高医院建设项目的管理水平，促进电力建设项目投资效益的提高。