社区健康教育对糖尿患者生活的影响

杜亚丽　于丽敏　王秀丽

糖尿病是严重威胁人类健康的非传染性疾病之一，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加。至2004年底，全世界有糖尿病患者1.5亿，我国有3000万，并且呈逐年上升的趋势。久病可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，患者生活质量下降。需长期治疗。国际糖尿病联盟推荐的治疗方法是综合疗法，包括饮食、运动、药物、自我监测、健康教育5个方面，其中，健康教育是治疗糖尿病的一种最经济、最有效手段之一^[1]现将我社区健康教育效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 在社区内随机选择98例糖尿病患者，年龄32~82岁，平均年龄63.5岁；男49例，女49例；病程2~25年，平均6.5年；4例为1型糖尿病，94例2型糖尿病；98例患者中有并发症者34例。

1.2 健康教育方法与内容 我社区于2007年7月对98例糖尿病患者发出相同的问卷进行生活质量调查，社区护理人员根据第一次问卷评估患者的全面情况：病情、对疾病知识了解程度、生活方式、心理、经济状况、家庭支持程度等。护理人员对参加调查的患者宣传了糖尿病综合治疗的意义，使患者认识糖尿病需终身治疗，鼓励患者主动参与，增强战胜疾病的信心。根据问卷中患者对疾病知识了解程度、病情控制情况、生活状况、心理忧虑程度等不同采取了不同的健康教育内容。

1.2.1 疾病知识缺乏者 我们从糖尿病的定义、临床表现、血糖的控制标准、发生发展过程、并发症的危害等详细向他们讲解，并让他们与病情控制较好患者交流经验，增加战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食指导 了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施，长期坚持。掌握计算热量方法，要求进餐定时、定量，饮食总热量的估计应按年龄、性别、身高，计算标准体质量后计算。可将食品分为1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。限制高脂、高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油、全脂奶粉等，控制食盐量5~6 g/d。少吃油炸食物，少食腌制食物，不吃含糖量高的食物，帮助他们制订食谱。

1.2.3 运动指导 了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法、不良反应及注意事项，特别是运动时鞋袜要合适，以防足损伤；外出时随身携带甜食和病情卡片以应急需；运动中如感到头晕、无力、出汗应立即停止运动。但在血糖控制不稳定、糖尿患者出现心血管并发症、糖尿病肾病时，不宜进行体育锻炼。糖尿患者在没有禁忌症的情况下坚持“一、三、五、七运动法”。

1.2.4 肥胖的糖尿病患者 教会患者标准体质量计算方法(标准体质量(kg)=身高(cm)-105)，超过标准体质量20%为肥胖。帮助患者制订减肥计划，目标是至少使体质量降低至当前体质量的5%~15%。经过调整血糖达不到正常标准，指导他们去上一级医院接受系统治疗。

1.2.5 心理忧虑较重的患者 了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确处理疾病所致的生活压力。大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁、心情不畅。此种心态自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。基于患者的上述心理特征，我们从心理上给予安慰，同时也与个别家属谈话，从家庭方面给予患者关心和支持，从而减轻他们的忧虑程度。良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗和护理，使各项治疗措施保证到位^[2]。 1.2.6 指导患者定期复查 糖尿患者除检查血糖、尿糖指标外，每2~3个月化验一次糖化血红蛋白，每年进行一次全面体格检查(血压、血脂、眼底、神经等)。

1.2.7 我们在日常工作中根据患者所需对他们进行血糖仪使用技术，胰岛素注射技术，低血糖的防治知识进行培训。患者能够掌握了糖尿病的基本知识和常见技术。

2 结果

2.1 对社区2型糖尿病患者生存质量的调查结果不容乐观(表1)。本次研究共抽样98例，对98例糖尿病患者生存质量的调查总体情况结果不容乐观：满意维度≥60分者26人次，占26.5%；影响程度≥80分者33人次，33.7%；忧虑程度Ⅰ≥28分者23人次，占23.5%；忧虑程度Ⅱ≥15分者17人次，占15.3%。

2.2 对社区2型糖尿病患者生存质量的影响情况(表2)。

2.3 本次研究实验组中效果不明显者3例，近乎3%；其中老年性听力障碍2例、小学文化程度1例。

3 讨论

3.1生存质量是以社会经济和文化背景、价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力，以及个人综合状况的感觉体验。社区糖尿病患者生存质量值得关注，在我们调查的样本中不满意者几乎达到了1/3，这在人们的日常感觉似乎不一致，从另一角度也提示我们应该更加关注其生存质量，关心患者的感受，鼓励其尽可能的把患者所担心或压抑的事情表达出来，将有益于其生存质量的保障，而健康教育的实施对社区糖尿病患者生存质量的干预效果显著，值得推广和应用。

3.2研究发现，影响其生存质量的主要因子主要集中在饮食控制、用药时间、低血糖反应、骑车或驾车、性生活、血糖监测、并发症的担心等，因此，加强该类患者的认知及行为依从性教育非常必要。

近年来，随着社会经济的发展、生活水平的提高和人们生活模式、生活方式的现代化，人们体力活动日渐减少，加之部分大众自我保健意识的相对滞后和人口老龄化，糖尿病继肿瘤、心脑血管疾病之后，已经跃居为第3位严重危害人类健康的慢性病。糖尿病是一种终身性疾病，目前尚无法根治，因此，要加强糖尿病患者的三级预防，改善糖尿病患者的生存质量，延长个体生命，维护健康。

而相当多的糖尿病患者在经医院确诊、明确治疗方案以后，需要回到社区、家庭中继续进行治疗和康复，在社区开展相关的健康教育十分重要。

健康教育促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康、提高生活质量^[3]。我社区糖尿患者通过健康教育，进一步建立了和谐的医患关系，患者能够主动参与治疗活动。患者不仅增加了疾病的知识，还改变不良的生活方式，减少了糖尿病并发症的发生，提高了患者的生活质量。

参 考 文 献

［1］ 王世娟，刘月欣，贾晓梅.糖尿病患者两种健康教育方法的对比性研究.现代中西医结合杂志.2005,14(17):2354.

［2］ 蔡淑芬.加强家属健康教育对糖尿病患者生活质量的影响.现代临床护理,2005,4(3):70-71.

［3］ 刘纯艳.社区护理学.湖南科学技术出版社,2001:64.