中医护理在急救患者时的运用

李聪岩　陈　欣

【关键词】中医护理；急救

随着现代化的医学模式的飞速发展，护理学作为医学科学领域中的分支，也必须跟上时代的发展。现代护理是以服务对象为中心，以解决问题为目标，以科学的护理方法进行护理，现代护理的核心是护理程序，包括评估、诊断、计划、实施、评价。

中医护理是在中医辨证的指导下护理方法，中医整体观念贯穿于护理措施始终。中医整体观念认为人是有机整体，人体各部分相互联系，相互为用，不可分割，人和自然是有机整体，必须顺应自然界的四时变化。中医护理的框架是人、环境、健康、护理四部分。所以现代化的护理和中医护理道理上是一致的，发展现代护理是发展中医护理的必经之路。

传统认为，中医护理一般适用于慢性病的康复和疾病的预防上，在抢救急危重患者时需要借助西医护理技术和西药使患者尽快脱离危险期，笔者长期从事中医院急诊急救护理工作，在临床实践中总结，中医护理在急救患者时同样发挥重要作用，值得提倡。

下面是在实践中总结中医护理在急救中的一些运用和体现。

1 运用中医整体观念对病情的观察

病情的轻重通常与患者的表现有一定关系，借助于病情的观察，可预测疾病的发展趋向和转归，尤其是危重患者，病情复杂，变化迅速，及时准确观察病情变化，迅速采取相应的急救措施，可以使患者转危为安，反之后果严重。作为一位优秀的护士，必须具备这方面的能力，能及时发现病情的变化。中医护理重视整体观念，在观察患者病情尤其是病情恶化时有时更加准确简便。例如：疾病变化时，通常舌象和脉象变化显著，若红舌转为红绛舌，说明邪入营血，提示病情危重；若浮脉转为洪脉，通常是病情加重的一个标志；高热患者突然出现体温骤降、面色苍白、大汗、脉微欲绝、提示亡阳，应迅速准备抢救物品，随时抢救患者；胃脘痛的患者出现呕血、便血等症状，常提示内脏出血，病情危险，如果不及时采取措施，患者会发生危险。及时发现危重症或并发症的先兆，防止病情恶化和传变，可为抢救争取宝贵的时间，有利于抢救成功。

另外，运用中医整体观念可以为疾病的快速诊断提供有效的帮助。例如：患者表现为神昏、烦躁、面色苍白、手足烦热、小便短黄、大便躁结、舌红、脉数，可诊断为实热症，病位在心，为进一步诊断和护理提供可靠的依据。

2 中医护理技术运用在急危重患者的抢救中简单有效

中医护理技术一般具有器械简单、操作方便、易于掌握等特点。尤其运用在抢救患者中更是简单易行、效果显著。例如：突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭的患者，可针刺或指压人中、合谷、百会、十宣等穴位，可促使患者苏醒；高热不退，无汗的患者，可针刺大椎、曲池、风池等穴位，或十宣放血，退热效果显著；小儿抽搐大发作时，可针刺或指压人中、涌泉穴，缓解抽搐；急性口服中毒的患者，可采用催吐的方法，先让患者将胃内容物快速吐出，然后进行洗胃，这是中医八法吐法的临床具体运用；另外还可借助一些中药特殊的制剂和手法，例如中药膏剂、贴剂、粉剂等，用帖法、吹法等一些特殊手段，可使局部病变快速缓解，这些在临床中验证都是疗效显著的。

3 情志护理在抢救危重证患者时发挥重要作用

一般认为病情危重的患者不需要情志护理，只需快速娴熟的技术使患者快速脱离危险期。但是实践证明危重患者更需要情志护理，危重患者因病情严重，伤残率较高，患者通常会产生恐惧、担忧等消极心理，严重的紧张恐惧心理使患者产生沉重的心理负担，甚至会出现神经官能症状，影响或加重患者病情，所以更需要护理人员给予精神安慰，让患者了解情志治病的重要性，消除紧张恐惧等心理，产生积极配合治疗的勇气，树立战胜疾病的信念。

中医早就认为人体的生理和心理是相通的，情志为病，一可影响脏腑；二可影响气机失调，所以必须给予情志疏导，保持脏腑功能协调，有利于患者的快速康复。另外，中医根据五行相克学说，以情胜情是中医独特的情志调护法。例如悲能胜怒，有些怒气伤肝的患者，导引其大哭一场可消除怒气；忧虑过渡而伤脾的患者，可与患者说笑、听音乐等，达到消除不良情绪，起到治疗或辅助治疗疾病的目的。

4 环境生活护理的重要性不可忽视

中医强调人和自然界是相互制约、统一的整体，生活起居护理自然是中医护理的重要一项，首先表现在必须适应四季气候的变化规律环境，六淫致病多与季节气候、居住环境有关。急性哮喘发作、肺源性心脏病等患者，首先要掌握气候变化规律，防止风寒表邪侵袭，其次一定保持病室空气清新，防止灰尘和药物、花草等刺激性气味，避免诱发或进一步加重病情。急性有机磷中毒的患者在做血液滤过透析期间，也必须认真做好病室空气的消毒，避免继发感染，防患于未然。另外昼夜晨昏对疾病也有影响，《灵枢•顺气一日分四时第四十四》中记载：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚…”说明一般疾病，大多白天病情较轻，夜半加重，是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变，尤其是对于重症患者在病情还不稳定期间，病情变化迅速，所以了解病情变化的规律后，应加强夜间的患者病情观察和巡视，做好病情突变的抢救准备工作。

总之，适宜的环境有利于疾病的康复，必须为患者创造一个安静、清洁适宜的病室环境，抢救患者时应严肃、安静、迅速，这样给患者心理上的安全感，觉得自己得到尊重和重视，使患者心理上更积极得配合，有利于抢救成功。

5 安生之本，必资于食，不知食宜，不足以存生。”

说明饮食护理是一项重要的护理内容运用在临床中，例如急性心肌梗死的患者第一周是危险期，必须绝对卧床休息，将活动减少到最少化，如果不合理的饮食又容易发生便秘，用力解便可诱发心脏骤停，合理的饮食护理就非常重要，要给患者清淡易消化的饮食；寒证虚证要给予一些热的药物或饮食，热证实证饮食要相对温凉一点；还有一些高血压危象、糖尿病酮症酸中毒的患者，饮食更应该严格控制。中医理论讲“药食同源”，合理饮食指导可促进临床的治疗效果，有利于疾病的转归。

总之，中医护理在中医理论的指导下，内容丰富，博大精深，灵活运用于现代临床护理当中，可取得很好的效果，更好得为患者服务。