护理健康教育在高血压患者中的应用和实施效果

黄小兰

[摘要] 目的：提高高血压患者的服药依从性及生活质量，减少其心、脑、肾并发症的发生。方法：对168例高血压患者进行心理、饮食、生活方式、用药、家属指导及跟踪教育。结果：168例高血压患者经过健康教育掌握了高血压的相关知识，提高了服药依从性及生活质量，随访无一例出现并发症。结论：良好的护理健康教育对提高高血压患者的服药依从性及生活质量具有非常重要的意义。

[关健词] 高血压；健康教育；护理；依从性

[中图分类号] R544.1[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）06（c）-100－０2

高血压是以体循环动脉收缩压和舒张压持续升高为主要表现的临床综合征，是我国最常见的心血管疾病[1]。目前我国高血压患者数有1亿人之多[2]。随着生活水平和膳食结构的改变、人口老龄化，高血压患病率呈持续性上升趋势，而且心、脑、肾并发症的危险因素也在逐渐增多[3-5]。因此，防治高血压已成为世界医学的重要课题，在药物治疗的同时，健康教育也显得十分重要。我院对2008年1～12月168例高血压患者自入院到出院进行了健康教育，取得了满意效果，现报道如下：

1 一般资料

本组168例，其中，男101例，女67例；年龄30～76岁；病程3个月～6年；文化程度小学及以下37例，初中78例，高中至大学以上53例；单纯收缩期高血压42例，单纯舒张压高血压11例，收缩压和舒张压均升高115例。

2 健康教育

2.1 医护人员的教育

对医护人员开展业务培训，包括讲座、短期培训班，使医护人员掌握现代高血压的病因知识、诊疗进展及防治措施。对护理人员，关健是培训心理治疗与高血压疾病的护理知识，同时也要进行高血压合并症的防治和保健知识培训。

2.2 患者的教育

由于患者文化、职业、社会地位不同，对健康教育接受能力有很大差异，应根据患者的不同层次选择易接受的教育内容。对文化层次高、求知欲强、接受新知识快的患者除常规宣教外，可根据患者需要增加教育内容。常用的宣教方式有口头讲解，提供详细的书面健康教育内容，将健康教育处方刊登健康教育宣传专栏等。

2.3 心理指导

讲解心理情绪对高血压的影响，对患者进行心理指导，减少患者的应激、焦虑，避免其情绪激动和高度紧张，遇事要沉着冷静，遇到较大精神压力时，应向朋友和亲人倾诉，通过宣泄或转移来减轻心理负担。

2.4 饮食及生活方式指导

2.4.1 饮食指导高血压常合并肥胖、高脂血症、糖尿病等危险因素。肥胖者患病率是体重正常者的2～6倍[6]。坚持低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，少食含胆固醇高的食物，食盐控制在每人每天6 g以下。饮食应粗细搭配，不要偏食，少食多餐，忌暴饮暴食，三餐保持七分饱，少饮或不饮浓茶、咖啡，常吃豆制品、新鲜蔬菜、水果，早晨空腹时喝一杯温开水或果汁等。站着吃东西及边走边吃会给心血管系统增加额外负担，应该始终坐着吃饭，并且一定要有20～30 min午休时间。

2.4.2 戒烟限酒高血压的发病与长期吸烟、饮酒有一定的关系，通过教育要让高血压患者充分认识到戒烟、限酒的重要性，并付诸行动，同时多给予心理支持，以达到戒烟、限酒的目的。

2.4.3 生活方式指导在合理饮食的同时，还要经常参加体力劳动与体育锻炼，促进热量的消耗，减少多余的脂肪，控制体重，增强体力[7]。根据病情的需要和自己的爱好选择合适的运动方式，也可以在医护人员指导下进行各种运动，如散步、打太极拳、骑自行车、游泳、慢跑等，以增加氧的最大摄取量，运动要循序渐进，每次运动时间不宜超过40 min，以全身微出汗为宜。同时应保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于7～8 h。

2.5 用药注意事项

高血压患者用药后血压是否降至正常水平至关重要，要不定时为患者测量血压并及时记录，如出现血压过高或过低应及时通知医生，调整药物剂量。同时一定要按时、按量、长期服药，使血压平隐下降，稳定在目标水平[8]。

2.6 家属指导

处于疾病困扰中的患者，既要家属照料生活，也需要得到精神上的支持。考虑家属的健康教育问题，实际上是对患者的一种间接支持与帮助，同时家属的健康观和不良的生活行为也直接影响到患者，家属对学习的反应会影响患者学习的积极性，患者出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响，经过健康教育后，患者明白了盐摄入过多对高血压的危害，但出院后能否坚持低盐饮食，就要家庭成员一起改变饮食习惯，否则患者很难坚持下去，所以健康教育中也应加强对患者家属的教育，这样才能使患者受益。

2.7 跟踪教育

患者出院后医护人员要做好咨询或随访工作，同时也要做好每位患者的出院指导。让患者与医护人员保持联系，定时复查及随访，随时了解患者的病情、用药情况、血压控制水平，并及时解答疑难，使患者出院后也能坚持治疗，并根据病情变化及时修改治疗计划，使病情得到控制。医护人员对高血压患者采取各种方式的健康教育和心理咨询，进行一对一的个体指导，使患者在治疗中能克制困难并及时得到帮助[9]。

3 结果

本组168例高血压患者，经有效的健康教育后，逐个随机性抽查考核患者对高血压疾病认识，有112例很快掌握；56例只了解肤浅知识，经过多次强化记忆及讲解，56例患者最终也能掌握。嗜好烟酒者决心戒烟酒，偏食过咸者改为清淡饮食，喜欢高脂饮食者改为低脂饮食。在性情方面，急躁型、兴奋型、抑郁型患者都认识到情绪变化对血压的影响，保持乐观开朗的心情有利于身心健康，缩短疗程。平均住院天数为15 d，健康教育有效率达到98%以上。经过随访，患者血压基本保持在正常水平，无一例出现并发症。

4 讨论

高血压患者的健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。对高血压患者开展有目的的健康教育指导，充分发挥患者的能动性，提高治疗的顺应性，既可延缓高血压对脏器、器官的损害，减少并发症，又可以提高生命质量，延长寿命。本组对168例高血压患者进行健康教育，使其血压得到一定程度的控制，相关知识的知晓率也大大提高。所以健康教育在治疗中起着举足轻重的作用，能有效控制高血压，同时对于高血压患者而言，良好的血压控制依赖于长期、规律地服药和不良生活方式的改变。健康教育不仅改变了高血压患者的知识、态度、行为，使他们对高血压树立正确的认识，也让医护人员用健康教育的方法指导和开展非药物治疗，使各型高血压患者受益。因此，高血压的治疗是一项长期复杂的系统工程，要求医患共同参与，才能达到目标血压的长期控制和逆转靶器官损害的最终目的。

[参考文献]

[1]马爱群.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:160.

[2]孙艳红.176例高血压病病人膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志,2001, 16(8):451.

[3]谭丽,景玉芝,樊立坤,等.健康教育在高血压防治中的重要作用[J].中国现代医生,2007,45(22):128,134.

[4]范穗光,郑东丽,陈佩贞.健康教育在干预高校社区高血压及相关因素的作用[J].临床和实验医学杂志,2008,7(2):5-6.

[5]张蕴婷,吴桂芳.对高血压患者的健康教育指导[J].中国现代医生,2008, 46(13):133,136.

[6]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:165.

[7]李新建.社区开展高血压的护理干预措施[J].中国实用护理杂志,2005, 21(4):31.

[8]李敬旭.高血压病患者的用药护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(9):825-826.

[9]张红梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志,2005,21(4):73-74.

（收稿日期：2009-04-09）