开展成本核算,加强医院经济管理

栾玉梅

摘要:医院要适应日益激烈的市场竞争,成本核算不能停留在部分成本核算的水平上,要走“优质、高效、低耗”的平衡发展模式,对医疗过程中耗费的资金运动实行全方位监测、全过程控制和全成本核算,完善内部管理,改革绩效分配制度,形成有激励机制的绩效分配方案,全院员工树立成本意识、效益意识,充分挖掘人、财、物的潜力,提高医院的社会效益和经济效益,促进医院健康有序发展。

关键词:医院全成本核算问题策略

随着医疗服务市场竞争的日益激烈,医院在适应市场经济的过程中,不断深化改革,加强自身经营管理、降低成本、提高效益,越来越多的医院在积极探求医院全成本核算的方法和途径。医院成本核算和管理已成为当前医院改革的重要环节,个人认为,医院只有走“优质、高效、低耗”的平衡发展模式,探索以全成本核算为基础,加强内部管理,改革分配制度,完善绩效分配与综合目标管理相结合,形成有竞争、有激励、有约束、有活力的运行机制。加强医院经济管理水平,在提高社会效益的前提下兼顾医院经济效益,增强医院事业发展的源动力。

一、目前医院成本核算的现状

现行会计制度尚未确立医院成本会计理论,成本核算没有统一的标准,各医院有着各自不同的方法和体系。医院经济管理还是计划经济体制下的经济管理方式,缺乏标准的成本核算,高投入、低效率;重收入、轻成本;对科室、项目和病种成本无准确计量,成本核算仅停留在内部核算职工奖金的水平上,无法解决医院对成本核算的现实需求与体制改革的需要。

二、医院全成本核算的必要性

成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法,对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理评价。医院全成本核算是依据医院管理和决策的需要,对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告,提供相关成本信息的经济管理活动。 它可以促使医院加大内部管理力度,全面控制可控成本,最大限度地节约医疗成本,提高市场竞争力,使全体员工树立成本意识、效益意识,充分挖掘医院人、财、物的潜力,使医院有限的资源得到最有效的利用。

三、医院全成本核算当前面临的主要问题

1、现有的成本核算独立于会计核算体系之外。医院成本核算与会计核算各自独立、相互脱节,在会计核算体系外运行。成本核算和财务之间只是相关数字的提供和合作关系,不能以财务会计核算为核心对收入、支出、费用、成本的进行科学核算,保证数据的及时性、真实性、完整性、合理性。

2、成本核算内容不完善。大部分医院仍停留在部分成本核算的水平上,或只对临床、医技等一线科室进行了成本核算,不是全过程、全方位的成本核算。应以财务会计核算为核心对直接成本的核算,还要对间接成本进行合理分摊;不仅是对临床、医技科室的核算,还应对管理、后勤部门进行核算。

3、成本核算方法不科学,职工积极性不高。由于成本核算对象的不同、成本投入不同,各科室之间、专业内部之间差异性较大,核算方法不可能统一标准、统一方法。职工难以理解,高效益科室认为既已实行成本核算,就应一视同仁,按同一标准核算分配奖金;低效益科室认为设备成本投入的不同及病种效益的不同,要提高核算分配标准;二者之间观念差异,分配略有不平衡会影响双方的积极性。

4、财务核算人员存在畏难情绪。受计划经济体制管理模式影响,医院对成本核算重视不够,职工不理解,财务核算人员业务素质的差异和专业知识的欠缺导致对成本核算存在畏难情绪,缺乏主动性。

5、计算机管理系统无切实可行的成本核算软件。医疗服务涉及面广、纷繁复杂,专业分工精细,临床和辅助、保障部门之间存在千丝万缕的联系,使医院全成本核算所需各类原始数据搜集渠道众多,数据量庞大繁杂。目前医院管理信息系统不能运用系统,成熟、规范的核算方法体系进行分配、归集、计算等多次加工处理,从而提炼出有价值的决策支持数据信息,影响全成本核算的效率和效果。

四、医院全成本核算的主要策略

1、医疗成本核算管理应遵循价值规律

目前医疗服务价格为政府定价,政府定价中大幅降低大型设备检查价格,服务价格已注重体现医务人员技术劳务价值,医院经营管理应充分发挥医疗服务效益,追求服务效益最大化。合理利用卫生资源,节约卫生材料消耗,为群众提供优质、高效、低价的医疗服务,确保人民群众的身体健康。

2、确定好核算单元和经济责任中心

统一全院各部门的统计口径,并确立好核算单元和经济责任主体。以资金运动为主线,以经济责任中心的经济绩效为标准,按照核算单元和经济责任中心的职责权限对经济责任主体考核。

3、进行财产清查,做好清产核资工作

对医院的所有财产进行彻底盘查,对遗失的财物查明原因并追究当事人的责任。建立健全财产物资管理制度,分清责任,做到账账、账物一致,保证全成本核算数字真实有效,杜绝资产流失。对库存物资(卫生材料、低值易耗品和其他材料)根据核算单元的专业性质、业务量分别实行的消耗定额管理,超定额部分不能说明原因的按比例扣减绩效工资,合理控制材料成本支出,增加医院收支结余。

4、建立和完善医院信息网络系统

结合医院自身特点开发“医院全成本核算分析系统”。实行动态分析;对原始数据采集便捷清晰、及时汇总分析能满足不同管理层的需求;各模块可自由组合,拥有强大的统计分析功能;报表格式自由设置、数据生成迅速,提供各种统计、分析、比较报表。

5、实行动态核算管理

在全成本核算过程中,不是对成本进行简单静态的核算,而是从不同角度,对医疗过程中耗费的全部资金进行全方位考察、实行全过程控制,把单位成本按照“谁受益、谁承担”的原则,分摊到所对应的责任中心上。不能象以往的成本核算仅停留在“摸家底”、算奖金的水平上,而应对核算单元和经济责任中心全过程的成本监控和绩效管理。

医院全成本核算是医院经营活动的重要手段之一,是医院经济管理中的一项重大改革,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法;全成本核算能全面加强医院经济管理,切实提高工作效率、降低病人费用,用最低的成本提供最好的服务,实现成本最小化和经济效益最大化。在坚持社会效益的前提下增加医院的经济效益,促进医院健康有序发展。