儿科护患纠纷高发原因分析及防范措施

吴红伟

[摘要] 目的 探讨儿科护理纠纷高发原因,并提出防范对策。方法 通过提高专业技能,加强护患沟通,完善制度,提高护理服务质量,从而最大限度预防或避免护患纠纷。

[关键词] 儿科;护理纠纷;原因;对策

随着社会发展,人们的维权、法律意识不断增强,医疗行业已成为高风险行业,相应的医疗纠纷时有发生。尤其是儿科,由于患儿的特殊性,儿科已成为护患纠纷的高发科室,居综合医院各科之首。现就其原因及防范措施分析如下。

1 纠纷高发原因分析

1.1 小儿头皮静脉输液是儿科最常见的护理操作,也是护患纠纷最易发生的。由于我国的国情所决定,现在孩子大部分都是独生子女,父母的心肝宝贝。出于对孩子的疼爱,家长都要求一针见血,一针下去没见回血,一些家长就面露不悦,要求找护士长或高年资的护士扎。有些患儿比较胖,皮肤红黑,血管细,扎针难度大,容易渗水,再次穿刺,就会引发家长的不满。有些家长会说,“会扎针不会,不会别拿俺当试验品。”甚至有的家长对护士责骂,摔东西,砸物品,引起其他患儿家长的围观、起哄,影响护理工作的正常进行,造成很坏的影响。

1.2 小儿输液量少,换液体频率高 遇到几个患儿都需要更换液体时,护士换液体稍慢一会儿,家长就会说,“喊了半天,找不着人,俺要滴空了你负责。”小儿输液瓶次多,有时已经输液完毕,家长怀疑少输了,要求核对清楚,查对不清时就觉得护士少给用药了,就找领导要求给说法。

1.3 儿科俗称“哑科”,患儿一般不会完整诉说病情,由家长代诉,这就要求护士要有敏锐的的观察力和准确的判断力。尤其是值夜班,护理人员少,有时巡视病房不及时,没有仔细观察患儿病情变化,等到病情加重时才发现,延误病情,引起患儿家长强烈不满,引发护患纠纷。

1.4 开放式的护士站,环境噪杂,患儿哭闹,陪护人员多,流动性大。护士不但要不断回答家长提出的各种问题,还要处理、转抄医嘱,不能做到一心专用,稍有疏忽就会发生遗忘、漏抄或抄错医嘱,甚至导致护理差错发生的可能。

1.5 个别护士不安心护理工作,责任心不强,粗心大意。护理操作中未严格执行查对制度,为患儿换药时未认真核对床号、姓名,导致打错针、发错药。有时患儿家长说液体输完了,护士没有再核对就拔针了,等发现时再给患儿家长说明情况,易引发家长不满,导致纠纷发生。

1.6 虽然现在实行了合作医疗,但大部分费用还要自付,家长对收费比较敏感。由于患儿用药的特殊性,用药繁杂,量少次多,增加记账难度,护士记账稍不注意就会不准确,多记、重复计费就会引发纠纷。

2 防范措施

2.1 加强理论学习与专业技术操作训练,增强工作的责任心和使命感。要有爱岗敬业、乐于奉献的精神。科内定期组织业务理论学习,开展护理查房、疑难危重病例讨论,进行操作技能考核。特别是头皮静脉穿刺,应请经验丰富的护士讲解头皮静脉穿刺要点、注意事项,使全体护士练就过硬的技术,娴熟的操作技能,赢得患儿家长的信任。

2.2 严格护理管理制度,认真执行三查七对。工作中要严肃认真,一丝不苟,护理治疗过程中,应认真核对,确认无误后方可执行。更换每组液体时,都要在输液卡上签名,并告知家长。

2.3 护士长要加强对年轻护士的管理,合理排班,做到新老搭配。每发生一起纠纷,护士长要组织全科护理人员进行讨论分析,针对发生的原因进行整改。对工作中疏忽大意造成的纠纷可给予经济处罚。

2.4 加强护患沟通 护理操作中要态度和蔼,对家长询问要耐心回答,对患儿语言要轻柔易懂,对较大患儿可用一些鼓励的语言,减少患儿恐惧心理。深入病房,向患儿家长针对性的讲解疾病预防知识,家庭护理知识。定期召开座谈会,听取患儿家长意见,改进工作中的不足,建立良好的护患关系。

2.5 合理收费,记账准确 对一日清单中家长有疑问的,护士要耐心讲解清楚,对重复多收的费用要及时更正,并向家长道歉。

2.6 改善工作环境 建立良好的工作环境,合理布局,增加护理人员,限制陪护人员,减少噪音,色彩搭配协调,创造一个优美整洁的工作环境。

总之,儿科是一个劳动强度大,风险高的科室。要提高护士专业素质和业务能力,建立高效率的护理队伍,以优质的服务,过硬的技术,减少护患纠纷的发生。

参考文献

[1] 云平.儿科护理纠纷的原因分析及对策.中国社区医师•医学专业半月刊,2008,21:235

[2] 张慧.儿科护理纠纷原因分析及对策,航空航天医药,2000,11(3):172.