门诊输液患者的护理体会

刘 博

门诊患者疾病的早期诊断和治疗是一个关键性环节。由于静脉输液治疗手段直接,且见效比较快,而成为临床应用比较多的基础护理操作,良好的工作态度过硬的护理技术会让患者在生理、心理上达到最佳的状态,让患者在输液治疗时充满信心,在心理上获得满足感和安全感。具体护理方法如下。

1 和蔼可亲微笑地接待患者

1.1 当输液患者及其家属进入输液大厅时,护士要主动迎上前去关切地询问患者“哪里不 舒服?现在感觉如何?”向初次来输液的患者及家属介绍输液环境、输液所需的手续, 水壶的位置、卫生间的方位,然后与患者及家属面对面地核对输液及药物的数量、质量,特别是青 霉素一定核对皮试结果及有些先锋类药物不能喝酒等。

1.2 了解病情,解释发病原因,交待在输液过程中应注意的相关事项,讲解有关的药理知识和输液知识。

1.3 简单介绍药物的治疗作用和不良反应,告之此次输液大致所需的时间。询问过敏史。

1.4 嘱患者注意保暖,冬季可以盖毛毯。输液前应进食以免发生晕厥及用药后胃肠道反应。

2 严格执行查对制度及 无菌操作技术

2.1 护士在接受患者药物时必须认真执行“三查七对”制度,查看医嘱与输液卡是否相符避免差错事故的发生。使用一次性注射器和输液器,用后做到严格处理毁形浸泡。

2.2 核对药物总量与输液天数,不是当天的药物提醒患者妥善保管、携带。冬季天气寒冷,有些药物如甘露醇等易结晶的药品可以放在科室中存留。

2.3 两种以上的药物配伍查对配伍禁忌表,配制液体时严格无菌操作注意药物是否完全溶解,不要把药物的结晶、未溶颗粒以及药物安瓿胶塞碎屑带入输液瓶内。配置药物时患者可以隔着玻璃窗看着加药的过程,使患者产生信任感。一瓶药物输完才能配制第二瓶,防止药效降低。

2.4 注射前对患者进行评估,让患者到相应的区域输液轻重患者应分开,重视患者的心理感受。护士在穿刺前核对患者姓名,一定要呼唤应答,对于年老患者可重复询问确定,方能进行穿刺,防止输液差错发生。

3 穿刺技术过硬一针见血

3.1 选择血管,了解患者血管的生理特点,看清走行摸清深浅和粗细以及血管弹性。根据患者的年龄、病情和输液时间的长短选择合适的静脉,向患者及家属讲解穿刺部 位与成功的关系,通过娴熟的操作技能做到一针见血来取得患者的信任。

3.2 对于年老体弱的患者及小儿切忌不要叫实习生操作,护士如果一旦穿刺失败要诚恳地向患者及家属道歉,而不是一味责怪病 人不合作或血管太细。

3.3 冬天因温度低患者末梢循环差致静脉不充盈,造成穿刺困难,提前给予准备热水袋局部热敷,热水泡手等血管充盈后再行穿刺。减少患者痛苦。

3.4 输液室灯光应该明亮,使穿刺一次成功,注意保护血管从远端开始注射。尤其是老年患者。

4 加强巡视

4.1 在输液过程中,主班护士不离开输液室,随时观察滴速和输液患者的用药反应,及时告知患者及家属注意事项,不要随意调节滴速,如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛及其他异常情况,及时处理。

4.2 对年老体弱、严重心脏病、小儿应适当控制滴速,如30～40滴/min,预防加重心脏负荷。

4.3 根据药物的理化性质和治疗要求调节滴速,对血管刺激强的药物要减慢滴速以减轻药物对血管的刺激及药物的不良反应,如治疗心脏病的药物硝酸甘油等6～10滴/min,告知患者不要自行调速。

4.4 输液完毕拔针后按压2～5 min,以免发生局部皮下出血等不良反应。整理好床铺注意有无输液反应,如输入抗生素患者,输液完毕后必须在治疗室观察10～20 min后方可离开

5 心理护理及健康教育

患者输液的过程中与其交流,了解心理活动,及时进行心理护理及健康教育。注意护士本身形象,要以愉快、积极的情绪感染患者,减轻其静脉穿刺时的恐惧心理,增强患者战胜疾病的信心。说话注意科学性和艺术性,避免不良暗示。如做青霉素过敏试验时,可告知患者:如果感觉哪不舒服就及时说出来;而不要说:如果感觉头晕、恶心就及时告知我们。因为这样可引起患者的不良暗示。

小结:门诊输液是医院的一个窗口,反映了医院的工作质量和水平。随着社会的进步,人们对护理工作的要求越来越高,为了适应人们多元化的医疗需求,给门诊患者提供更好的服务,护士应加强自身素质的提高,加强与患者的心理沟通,保持以人为本的服务态度,明确操作的各环节,主动接受患者的监督,给予门诊输液患者全面细致的护理。这样才能有效地避免护理差错发生,保证门诊输液安全、快捷、有效,使患者早日康复。在进行护理操作中,以轻柔的手法,精湛的技术,丰富的专业知识,体贴周到的服务为患者提供基本护理,使患者在治疗过程中感到舒适提高了患者及家属的满意度。

参考文献

[1] 高静.门诊输液患者的护理.现代医药卫生,2004:20(7).

[2] 王冶英.门诊输液患者的护理探讨.中华中西医结合,2007:59.

[3] 董辉.门诊输液患者的护理. 中华实用医药杂志,2008,3(8).