浅谈体育康复疗法对高血压患者的康复作用

郑 川

在高血压病发病初期,主要症状为功能性神经失调,采用体育康复的效果最好,能起到机能、预防性及病因性的治疗作用。当病变稳定及有合并症时,体育康复能起到减轻症状和巩固疗效等作用,有助于血压的降低。经过适当的体育锻炼后,患者的头疼、头昏等症状减轻,并感到全身轻松和精神愉快。

一、高血压的概念及主要症状

(一)高血压的概念。高血压是指由于动脉血管硬化而导致的以动脉血压持续性增高为主要症状的一种全身性疾病,又称之为原发性高血压。

(二)高血压的主要症状。早期高血压症状不明显,约有50%高血压病人完全没有症状,有时有头晕、头痛、耳鸣等症状。到了高血压病中晚期,血压持续增高,可出现眼底出血、心绞痛、脑中风、肾功能下降等并发症,严重者会危及生命。

二、高血压的诊断与分期

(一)高血压的诊断标准。收缩压等于或大于18.6kPa(≥140mmHg)或者舒张压等于或大于12.0kPa(≥90mmHg)。高血压还可以按血压升高的程度或高血压主要受累器官的病变程度来进行分级诊断。

(二)高血压的分期。Ⅰ期高血压无器质性改变;Ⅱ期高血压至少存在左室肥厚、视网膜动脉扭曲等症状;Ⅲ期高血压心脏、脑、眼底、肾等器质性损伤及功能不全,症状有心绞痛、脑卒中、视网膜出血、肾功能衰竭等。

三、影响高血压的发病的因素

(一)遗传。高血压不是遗传病,但其受到遗传因素的影响,有高血压家族史的人患病的可能性远远高于无家族史者。

(二)饮食。摄入过多的钠盐是我国高血压的主要因素,脂肪和饮酒与高血压的发病有着密切的关系。

(三)吸烟。吸烟的人患病的可能性远远高于不吸烟的人。

(四)体力活动。长期缺少有规律的运动易增加高血压发病的危险性。

(五)肥胖。在高血压患者中男子有约75%、女子约有65%是由于超重和肥胖引起的。

四、高血压的治疗原则和措施

(一)高血压的治疗原则。要长期坚持治疗,不能在症状有所好转后停止治疗。因为目前的治疗手段只能缓解症状和延缓病变的发展过程,这可以通过保持低于140/90mmHg及控制其他心血管疾病危险因素来实现。

(二)治疗高血压的措施。包括非药物治疗和药物治疗,前者主要指减少饮食中的食盐摄入量,控制体重,以及进行适合的有规律的运动。Ⅰ期高血压可以以非药物治疗为主;Ⅱ期高血压则以药物治疗为主,以非药物治疗为辅。

五、高血压的体育康复机制

(一)运动时对血压的影响。运动产生的刺激能调整了大脑皮层及皮层下的血管运动中枢的功能,使血管产生扩张,使肌肉中的毛细血管扩张,降低血管的外周阻力,尤其是对舒张压的降低有着较大的意义。运动还可以降低血液中的胆固醇和低密度脂肪蛋白的含量,这些都有利于减少高血压发病的危险因素。

(二)运动过程中血压的变化。在进行较长时间的全身性运动时,肌肉的毛细血管大量开放,可使外周阻力降低,此时可表现为收缩压升高而舒张压变化不明显,有时舒张压反而会下降。力量练习会对肌肉中的血管产生挤压,从而增大外周阻力,使收缩压和舒张压都明显升高。一般而言,患者不适宜采用这些运动方式。

六、高血压体育康复的锻炼方法

主要形式应是有大量肌肉群参与的有氧运动,如步行、健身跑、自行车、游泳、太极拳、太极剑、气功等体育康复项目。

(一)步行与健身跑。开始时速为70—90步/min(3—4km/h),持续10分钟以上,适应后再进行健身跑,健身跑时要精神放松,掌握好节奏并与呼吸相结合。运动时心率不要超过130次/min,运动后不应出现头晕、心慌和明显的疲劳感。

(二)太极拳与太极剑。其动作柔和,肌肉放松且活动幅度较大,运动时要求思绪宁静,所以对降低血压有很好的作用。

(三)气功。以放松为好,适宜采用较大幅度、张弛有序、上下肢都参加的动作,不宜长时间进行等长收缩。

七、高血压体育康复运动的强度、时间与频率

(一)运动强度。以40%—70%摄氧量储备或心率储备的强度时降低血压的适宜运动强度。

(二)持续时间。以30—60分钟为佳。

(三)运动频率。每周训练3—7天能取得降压的效果。由于一次运动后的血压降低能够持续数小时,因此坚持每天训练可以有更佳的效果。

八、注意事项

(一)做好运动前全面的身体检查。1.患者如果安静时收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg,不要参加运动训练。2.抗阻训练中应避免屏气动作。3.有血压升高迹象的患者(如血压大于160/100mmHg),在进行有氧训练前应有药物治疗。训练有降低血压的作用,这可能会使他们减少其降压药的服用剂量。

(二)最好有专业体育康复师的指导。高血压患者的体育康复运动需要结合自身的情况,遵从专业医师的指导,选择适合自身的运动强度、运动时间段和运动频率,遵循循序渐进、全面性、系统性的训练原则,做到因人而异、因时而异、因地制宜。如若没有专业医师的指导,则自身一定要掌握一定的体育康复知识与注意事项。

九、结语

世界高血压联盟(WHL)通过多种方式,对13.5万人身体健康状况与参加体育活动情况的关系进行调查,结果显示,血压与健康状况呈反比:经常参加体育活动者的血压普遍低于不常参加体育活动者,健康状况也优于后者。因此WHL建议,体育锻炼应该在高血压的预防和治疗中得到关注和提倡。由此可见,高血压患者完全可以通过参加体育锻炼来改善自身的健康状况、提高生活质量,但是在体育锻炼的过程中务必遵循相关的注意事项。

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