老年肺癌，别放弃最佳治疗机会

吕帆真

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,也是肿瘤致死的主要原因。令人惋惜的是,不少肺癌患者在初诊时,已出现了转移。有数据显示:在过去的十年中,五十岁以下患者的肺癌发生率、死亡率均在下降,但在七十岁以上的老年人群中,肺癌的发生率、死亡率却有所上升。老年肺癌该怎么治疗,成为医疗界越来越热的一大话题。

老年肺癌治疗须个性化

老年肺癌患者通常会伴有生理和病理双重问题,使其很难选择最佳治疗方案。这就导致了老年肺癌患者治疗的两个极端,要么治疗不足,要么治疗过度。针对这种现象,华东医院治疗老年肺癌的“量体裁衣”概念应运而生,并在临床上取得了较好效果。

随着年龄的增长,人体逐渐衰老,不可避免地引起各种生理状态、器官功能以及药物代谢方面的改变,其中体重、骨髓储备、药物清除能力都逐渐下降,每个人的下降程度也有所不同。这就要求针对老年肺癌的治疗,应因人而异,并在不同阶段制订各不相同的治疗策略。此外,在为老年患者提供生理方面的治疗护理外,还应加强心理方面的沟通和交流,以增强患者的治疗信心。

手术仍是首选治疗方案

生活中很多人存在这样的误区:老年人身体条件差,经不起手术、化疗的折腾。因此在面对老年肺癌患者时,家属和部分医生常会采用保守疗法。但事实上,年龄不应该成为老年患者治疗的障碍,只要治疗得当、方案准确,就可给患者带来福音。

目前来看,手术仍是早期肺癌的首选治疗方案。微创胸外科手术的诞生,为原来功能状态不佳、健康状况不好的患者创造了手术切除肿瘤的机会。通过微创手术,可最大限度减少机体损伤,更有利功能恢复。有的人会问,老年肺癌患者能否进行化疗?答案是肯定的。时下化疗药物的选择已实现了“量体裁衣”。比如对早期非小细胞肺癌(NSCLC),完全切除的老年患者可采取保守化疗策略,而未切除的患者,可采取相应积极的化疗。此外,很多针对肺癌的治疗方法老年人都适用,比如放疗、免疫增强治疗、靶向药物治疗、射频消融治疗等。

老年肺癌警惕隐性发病

老年人的肺癌发病率较高,一般来说,咳嗽、咳痰、咯血、胸痛是肺癌的典型发病症状,但老年人的肺癌很多不具备一般的临床表现以及X线特征。有数据显示,260例老年肺癌患者中,有胸痛的仅64例,咳嗽、血痰、低热的仅196例。余下者在正常的健康检查中发现,这时肺癌病变太小,多数为原位癌或微小浸润癌。

警惕老年肺癌的隐性发病,关键在于加强对具有肺癌高危因素的人进行监管。比如,中老年重度吸烟者、肺部有慢性疾病者应定期进行胸部X线等检查,必要时可作CT检查,达到早发现早治疗的目的,掌握最佳治疗时机。

(摘自《解放日报》)