中风后溶栓要区别对待

秋冬季节是脑卒中的高发季节，对于脑卒中患者来说，能在6小时“时间窗”内及时进行溶栓治疗，可显著降低发生瘫痪、失语等严重后遗症的几率。但是，溶栓前一定要进行检查，确认脑中确实存在半暗带，因为如果中风时间太久，半暗带已经消失，那么这时再溶栓反而会把已经坏死的组织释放出来，不仅无益反而有害。

在脑卒中患者中，70%会留下残疾、失语、失聪、瘫痪等后遗症。按照一般的看法，中风治疗的“时间窗”是6个小时。也就是说，在6小时内及时溶栓，缺血的脑组织恢复供血后，是可以恢复原有功能的。但是，即使在大城市，能在“时间窗”内及时送院治疗的，也不到10%。

那么，是不是超过6小时的“时间窗”，溶栓就毫无效果呢？从临床上来看，有的患者即使中风超过9个小时，还是应该做溶栓治疗的。判断是否值得溶栓，主要要通过灌注CT、灌注MR等检查，以确定患者脑中是否存在半暗带，如果缺血的脑组织已经完全坏死，没有半暗带了，那么再溶栓治疗的话，不但起不到治疗效果，反而会把坏死脑组织释放到血液中。

不久前，一位60多岁的阿婆因为中风被送到医院，当时她已经中风超过9个小时。经过一系列检查，医生发现阿婆脑中存在一块比较大的半暗带，于是立即果断溶栓。术后没多久，阿婆就恢复了说话，并且能起床行走。像她这种情况，如果不进行溶栓的话，肯定只能卧床。

文/潘小平 刘红苗摘自《广州日报》