哪些糖尿病友适合看中医？

王建华

中医和西医各自的理论体系和思维方法不同，在疾病治疗方面也是各有千秋。就拿糖尿病来说，西药在有效降低血糖、纠正急性糖代谢紊乱等方面优势明显；而中药药性平和，降糖效力偏弱，但在整体调理、改善症状、防治慢性并发症方面效果显著，并且毒副作用相对较小。总的说来，中医和西医各有所长，也都存在一定的局限性，无所谓孰优孰劣，若能将两者有机结合，则可取长补短、优势互补。

临床观察发现，以下五种情况配合中药治疗效果尤为显著：

1 “糖尿病前期”人群

“糖尿病前期”也叫“糖耐量异常”，是指血糖高于正常人但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间状态，如果不加干预的话，这部分人群日后有很大的机会发展成为糖尿病。尽管“糖尿病前期”还够不上糖尿病，但此时的高血糖状态对机体的损害已经产生，现已证实，糖尿病大血管病变（主要指心脑血管病变）并非都是出现在糖尿病确诊之后，许多人可以提前在“糖耐量异常”阶段发生。

对于“糖耐量异常”人群，首先要进行生活方式的干预（如饮食控制和运动治疗），在药物干预方面，除了二甲双胍、阿卡波糖等西药以外，还可选择一些益气养阴活血的中药（如生黄芪、生地、苍术、元参、葛根、丹参等，具体剂量根据病情而定），这类药物可以有效延缓或阻止糖尿病前期转化为糖尿病。

2 血糖轻度升高的早期2型糖尿病患者

随着人们健康体检的普及保健意识的增强，使得许多糖尿病患者得以被早期诊断出来，这些患者的一个共同特点是血糖不是太高，并发症也比较少，以老年人和肥胖患者居多。对于这些患者，在饮食和运动治疗的基础上单纯应用中医药治疗，便可以将血糖控制在满意的范围。

3 血糖控制良好但症状改善不明显的患者

临床上常常可以见到这种情况：有些患者经过综合治疗后血糖控制良好，但仍然存在一些症状，如咽干口喝、疲乏无力、自汗烦热等气阴两虚的表现，对此西医没有更好的治疗方法，这时可以充分发挥中医的优势，通过采用益气养阴、清热利湿等对症治疗的方法取得良好疗效。

4 对西药副作用耐受性差的患者

西药降糖疗效肯定，但存在不同程度的不良反应，尤其是胃肠道反应。有些由于患者血糖较高，为了使血糖控制达标，所用降糖药物的剂量往往偏大，而且一种药物还不行，长期大剂量使用西药不仅胃肠道反应较大，而且会加重肝肾的负担，这时如果配合中药治疗，充分发挥后者的辅助降糖作用，可以逐渐减少西药的使用剂量，协助平稳降糖。

5 并发早期慢性并发症的患者

糖尿病慢性并发症主要有大、小血管并发症：大血管并发症主要指心脑血管疾病和下肢血管病；微血管并发症主要有糖尿病肾病、眼底病变和周围神经病变等，发病机制尚未完全明了，目前西医还缺乏切实有效的防治措施，在综合治疗血糖控制良好的基础上配合中医辨证论治，可以明显降低糖尿病并发症的发生率。如采用活血化瘀、清热解毒的中药（如大黄、黄芪、葛根、太子参等）以及虫草制剂（如金水宝等）治疗，可以减少尿蛋白排出，逆转早期糖尿病肾病，保护患者肾功能；在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗，可以促进眼底出血渗出的吸收，提高患者的视力，延缓其发展。

专家提醒

1.加用中药同时，不要擅自停掉西药。

临床上，有些糖尿病患者因为看中医服用中药后，而自行停用西药，结果导致血糖升高、病情反复。实事求是地讲，中药虽然也有一定的降糖作用，但与西药（包括口服降糖药和胰岛素）相比要差得多，对于那些胰岛功能较差、血糖较高的糖尿病患者，单用中药控制血糖显然不行，而中西医结合则不失为一种正确的选择。

2.不要过分迷信中药秘方、偏方。

实事求是地讲，不管是是中医还是西医，目前都还没解决糖尿病的根治问题。有些中药偏方或验方对解决糖尿病某一方面的问题确实有一定优势，但绝对不像某些广告中宣称得那么神奇，根治就更谈不上了。有些江湖郎中在中药里面掺了大量的副作用较大的西药（如降糖灵），却打着纯中药的幌子向糖尿病人兜售，疗效和安全性均得不到保证。在此，建议广大糖尿病人，看中医一定要去找正规医院的中医师，不要被一些虚假广告所误导。

3.中西医应当兼容互补，而不是相互排斥。

有些西医大夫对中医的理论体系和思维方法缺乏理解，将中医跟“玄学”、“ 巫术”画等号，对之不屑一顾；而在有些中医大夫眼里，中药标本兼治、安全无毒，西药则是治标不治本、而且毒副作用很大。这种将中西医相互对立、彼此排斥的态度是错误的、不可取的，中西医结合才是必由之路。