甘露醇联合利多卡因治疗梅尼埃病疗效观察

宋建东

资料与方法

临床资料本组梅尼埃病患者36例，男16例，女20例；年龄28～75岁；初次发病14例，反复发病22例；病程1～6天。均根据发作性眩晕、耳鸣、耳聋、恶心呕吐、自发性眼震等，诊断为梅尼埃病。并除外颈椎病、位置性眩晕、药物中毒、听神经瘤等致眩晕。

方法由于本组患者症状较重，伴有恶心、呕吐、进食少，予以输液维持水电解质平衡，在此基础上予以20％甘露醇250 ml静滴，0.9％生理盐水100 ml加利多卡因100Ing静滴，1次/日，疗程3～7天。

疗效判定标准①显效：症状完全消失：②有效：症状明显减轻；③无效：症状无缓解或减轻不明显。

结果

本组显效22例，有效11例，无效3例，总有效率91.7％。

在治疗过程中大部分病人用药1天内起效，2～5天症状明显减轻或消失。无明显不良反应。

讨论

梅尼埃病为内耳膜迷路积水，表现为发作性眩晕、波动性昕力减退、耳鸣，伴内耳胀满感的非化脓性炎性疾病。稍动即有旋转、摇晃、浮沉感，重者伴恶心呕吐、面色苍白、出汗等。眩晕就是膜迷路积水的首要症状。

利多卡因注射后，药物多集中于神经、皮肤、肌内，并发现可选择性地进入耳蜗。利多卡因代谢产物能使脑干结构的生物电活动趋于正常化，可解除脑干血管痉挛，使脑血流充盈良好，改善椎-基底动脉供血，降低脑干结构的病理性兴奋灶。其能使周围小动脉轻度扩张的作用，可解除迷路动脉痉挛，改善内耳的微循环，解除迷路水肿，使耳内淋巴压力降低。此外，还有镇静作用，对植物神经功能失调也有效。但对Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，有癫痫病史及肝功能严重不全者禁用。

甘露醇为高渗性脱水剂，不容易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使血液黏滞度降低，便组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，应用后10～20分钟起效，2～3小时达到高峰，持续6～8小时，能较快减轻内耳迷路水肿，有助于内耳动脉痉挛的缓解以及淋巴产生和吸收、恢复平衡，从而较快减轻症状。