医改新政给相关行业创造出新的机遇

何　蓓

从《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》这两部吹响新医改启动号角的文件中，不少业内人士看到了医改新政所涉及的相关行业的市场前景和新机遇，并对此作出点评。

商业健康险迎来新机遇

政策：加快建设医疗保障体系；加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系；建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系；积极发展商业健康保险；鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品；鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。

机遇：商业保险必然会及时跟进医改。新医改为商业保险公司带来新机遇，为其更好地发挥健康保障和健康管理作用提供了重要契机。

目前，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度建设正在全面推进，社会医疗保险面临的压力越来越大。鼓励和支持专业健康保险公司，参与社会基本医疗保险的委托管理，可以分担社会医疗保险的压力，有助于迅速扩大医疗保障覆盖面。商业保险可充分发挥在保障程度上的补充功能和保障范围上的替代功能，构造完整的、多层次的医疗保障体系。通过开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。

点评：医保全覆盖，是新医改方案中一项重要内容，也是最大的亮点。但全国13亿人口的医疗费用支出完全由政府支付在我国目前的经济社会发展条件下是做不到的。医疗负担日趋沉重，使政府财政不堪重压，这是世界各国都面临的难题。从国际经验来看，政府负责筹资，向商业保险机构购买社会医疗保障服务，提高社会基本医疗保障制度运行效率和服务水平，已经成为一种趋势。

中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁李玉泉说，国际经验和我国实践充分证明，政府购买医疗保障服务的方式，实现了基本医疗保障制度运营的成本更低、效率更高、服务更好、专业更强，值得大力提倡。“下一步，商业保险公司尤其是专业健康保险公司，将进一步提升自身的服务能力，发挥好在‘提高基本医疗保障管理服务水平中的作用，不断丰富健康保险产品类型，为城乡居民提供多样化多层次的健康保障服务，如社会基本医疗保障以外的疾病、护理、失能收入损失等保险保障和健康管理服务等，努力发挥商业健康保险在我国多层次社会保障体系中的重要作用。”李玉泉说。

长城证券医药分析师王茜指出，《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确，2010年，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付额分别提到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。“如果按照国家统计局公布的2007年城镇居民可支配收入13786元/年计算，那么这一支付额将达到每人每年8万元左右。由于政府投入和个人筹资的比例比较低，因此商业健康险将在其中占据很大份额，这对商业健康险来说是一个不错的机会。商业医疗保险市场扩容在即。”

药企参与竞争行业或将洗牌

政策：建立国家基本药物制度；中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，建立基本药物的生产供应保障体系，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药；国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。

机遇：由于新方案要求，城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。因此进入基本药物目录的药品将得以扩大市场占有。而基本药物招标采购将给每家医药企业公平竞争的机会。同时，随着国家在基本公共卫生服务方面加大投入，疫苗类和诊断试剂生产企业有望从中获益。据悉，一些省份已经闻风而动，开始在新医改大方向下重新布局制药产业。

广东省药监局办公室副主任郭宇华向媒体表示，广东将大力支持省内医药企业间的车间或生产线兼并重组，引导企业之间优化品种结构。

点评：医药分家、改变公立医院“以药养医”的现状是医改重要内容之一。目前公立医院一半的收入来自药品销售，以药养医问题严重。同时由于一部分药品价格虚高，中间环节比较多，不合理的加价比较多也是造成我国“看病贵”问题的一个主要原因。建立国家基本药物制度，有利于医生临床处方、医保报销等更为安全、有效、经济合理。但基本药物制度是一项全新的改革，如何确定药物品种、使用量，如何定价、采购、配送等，是争议最多的。

北京大学中国经济研究中心经济学教授李玲表示，基本药物制度将导致医药市场重新洗牌，可以净化医药行业，改变散、乱、差的现状。同时通过这一制度，可以医药生产企业的整合力度，加快升级速度，有利于医药产业健康发展。“对于以往一些通过‘搞定一家医院就可以大赚一笔的药企来说，这一制度的出台无疑将使其难以为继。而对其他药企来说也是个利好。”

也有一些分析师认为，医药市场集中度的提高速度不会太快。与征求意见稿中“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，统一制定零售价”相比，最终方案取消了“定点生产”这一内容。对此，王茜指出：“由于取消了定点生产，将使一部分手里只有一两个普药品种的中小企业获得进入目录的机会，而医药企业集中度提高的预期降低。整个医药生产行业将不太会出现较快、较大面积的整合，最终集中度不会很高。”

与此同时，由于将采购权下放到各省，在地方保护这一不可避免的因素下，各省地区性龙头企业会大规模优先受益。出于当地政府的利益，各省会更倾向于使用自己的企业，而对于全国性龙头企业，如国药，会形成一定压力。

基础类医疗器械将明显受益

政策：《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》中明确表示，未来三年内中央将重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设。2009年，我国将全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设，再改扩建5000所中心乡镇卫生院。

机遇：未来几年重点加强基层医疗卫生机构建设，将使医疗器械类企业成为受益者。

点评：对于医疗器械企业而言，农村市场属于微利。但是随着新医改一系列相关政策的出台，农村医疗器械市场的总量会相当可观，无论是对外资医疗器械巨头还是国内医疗器械公司来说，都是一块难以抗拒的大蛋糕。

西门子(中国)有限公司高级副总裁、东北亚区医疗业务领域总裁及首席执行官欧翰林博士则认为，尽管席卷全球的经济衰退使得某些地区和某些行业出现不景气的现象，但是医疗机构对设备的采购需求仍然旺盛，尤其是中国市场这种趋势不会变化。“我对中国医疗设备市场的增长充满信心，特别是中国政府对农村和城镇社区医疗卫生事业的建设进行持续投入，更坚定了我的信心。中国有广阔的农村市场，如果我们研发、设计和生产满足于这个市场特定需求的产品，提供更适合的技术和服务支持，我们就能赢得这一市场。”

王茜认为，由于政策向基层医疗机构倾斜，因此低端医疗器械生产企业将获得利好。“基层卫生机构的建设完善将直接拉动普药、医疗器械的需求增长，其中，基础类医疗器械的上市公司将明显受益。”

社会资本办医院具有积极意义

政策：健全基层医疗卫生服务体系，加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。

机遇：未来几年重点加强基层医疗卫生机构建设，将使医疗器械类企业成为受益者。此外，方案明确提出了办医多元化的方向，民营医疗机构有望通过参与医疗服务市场的机会获得发展。在坚持医药卫生事业公益性的同时，鼓励和引导社会资本办医院，不仅可以满足不同层次医疗消费需求，同时可以大大缓解我国“看病难”问题。而民营医院要想获得长足发展，除了相关政策的支持外，还需在特色医疗、医疗安全等方面下功夫。

点评：我国近两万家医院，85%左右是公立医院。而造成看病难、看病贵的问题的一个主要原因也是因为现在医疗机构和专家数量不能满足公众需求。要建更多医疗机构，资金从哪来？主要来源就是政府和社会资本。目前在政府投入有限的前提下，引入社会资本是发展、扩充医疗机构的一个良好手段。与此同时，民营医院与公立医院体制不同，存在竞争关系。引入社会资本后，公立医院将更加注重自身服务建设，对促进整个医疗市场健康发展大有裨益。

北京慈铭健康体检管理有限公司总裁韩小红说：“国家将出台这样的政策，对于我们民营医疗机构来说是一件好事，与公立医院同等待遇，同等税收政策，这些都为我们提供了一个公平竞争的平台。不论是从整合医疗资源、完善国家医疗保障体系，还是从为老百姓提供更多可供选择的医疗服务来看，都具有积极的意义。”

“医药服务市场应该放开，让社会化资源进来。”全国人大代表、湖北潜江市委书记朱汉桥在今年两会期间曾表示，这既是给公众选择的机会，也是给私立医院创业的机会，对公立医院更是一种潜在激励。不过，关键是要严格市场准入，加强监管，医疗服务是人命关天的大事。