发现早博怎么办？等

请问，发现早搏怎么办。需要治疗吗?

山东烟台孟祥文

早搏，亦称期前收缩、期外收缩，是一种常见的异位心律，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接区性和室性四种。室性最多见，其次为房性，窦性早搏较罕见。早搏可发生于正常人，但心脏神经症与器质性心脏病患者更易发生。早搏可以诱发室性心动过速、心室颤动，在严重的情况下还会导致心源性猝死。

早搏是否需要治疗，首先要明确是器质性病变引起的还是功能性的。器质性病变引起的早搏往往在运动、劳累状态下多发，而功能性的早搏往往在安静、休息状态下多发。由冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的早搏，一定要对原发疾病进行治疗。而功能性的早搏，常由自主神经功能紊乱引起，主要的表现可能是主观感觉方面，在生理层面并不造成实质性的影响。

对于功能性早搏，如果自觉症状不明显，仅仅是在心电图上有表现，就没有必要进行药物治疗，应该着重于生活方式和生活规律的调整，比如少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒、熬夜，进行适当的体育锻炼。另外，要保持情绪稳定，调整好工作、学习和生活的关系，因为情绪高度紧张、心理压力大是功能性早搏的主要诱因。如果自觉症状明显，并对工作、生活造成影响，则要寻求医生的帮助，在医生的指导下适当用药以缓解症状。可以服用调节自主神经功能的药物，情况严重的可以使用B受体阻滞剂类的药物抗心律失常，或是进行射频消融治疗。中山大学附属第二医院心血管内科副教授周淑娴

如何治疗听神经瘤

我因左耳听力不好伴有眩晕而就诊，经检查被诊断患了听神经瘤。请问，如何治疗呢?

河南新乡洪亮

听神经瘤是一种良性的纤维组织增生，它源于平衡神经(也被称为第八脑神经或是前庭耳蜗神经)，该神经从脑通向内耳。听神经瘤不是恶性肿瘤，也就是说它不向其他的部位扩散。

因为听神经瘤位于颅骨的深处并临近大脑的重要中枢脑干，所以当肿瘤生长时会影响控制重要功能的中枢结构。听神经瘤并不侵犯大脑，但当其长大后可以挤压脑组织。听神经瘤首先影响患者的听力，因为它首先在颞骨内的内听道内生长。当继续生长时可以压迫三叉神经，这时就影响到面部的感觉。巨大的听神经瘤可以压迫脑干和小脑，从而威胁维持生命的重要中枢结构。

听神经瘤占脑肿瘤的6％，女性的发病率略高于男性。多数的听神经瘤与遗传没有相关性，患者的年龄在30～50岁。

在多数患者中，首先出现的症状是单耳的听力损失，同时伴有眩晕。这些都是听神经瘤的早期症状，有时候会被误诊为正常年龄增长的结果，从而延误诊断。

听神经瘤的治疗以手术为主。随着耳神经外科诊断技术和显微手术技术水平的不断提高，手术并发症的发生率不断降低。但是。由于内听道周围有许多重要结构，故对主刀医生的技术水平要求很高。一般来说。患者应到设有耳神经外科或耳专科的大型综合性医院或专科医院接受治疗。近年来，伽玛刀已成功应用于听神经瘤的治疗。与外科手术相比，伽玛刀治疗具有安全、省时、简便、痛苦小等特点，有逐渐替代外科手术的趋势。对于中小型的听神经瘤，如果没有明显的脑干和小脑受压症状，可将伽玛刀治疗作为首选的方法。

重庆市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师李朝军

长期吃素怎么也患脂肪肝?

我40岁，已坚持吃素10多年了，今年体检时竟然查出患有脂肪肝。我也只是吃点瓜子之类的果仁，怎么还会患上脂肪肝呢?

广东佛山扬宏生

很多人认为脂肪肝是肥胖一族的专利，事实上，瘦人同样也可以患上脂肪肝，不过，这种脂肪肝并非营养过剩所引起的，而是因为营养不良所导致的结果。

像您这样10多年来坚持素食，营养摄入不能满足机体需要，体内缺少蛋白质和维生素，从而引起体内的白蛋白合成减少，促使脂肪组织分解，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，最终导致肝内脂肪积蓄，形成营养不良性脂肪肝。

习惯吃瓜子等果仁也是患上脂肪肝的诱因之一。瓜子等果仁类食物，本身所含的蛋白质和油脂比较高，像葵花籽，光是脂肪含量就占了一半，如果长期进食过多会加重肝脏负担，自然也是诱发脂肪肝的元凶之一。

建议您平时注意增加蛋白质的摄入量，重视所摄人脂肪的质和量，减少胆固醇的摄入量，积极参加运动。

蒋开平

糖尿病患者为何易患低血糖?

我因患有糖尿病，平日血糖较高。前几天却因低血糖住院治疗，医生告诉我说，糖尿病患者要比普通人更易患低血糖，这是为什么呢?

陕西宝鸡许达

糖尿病患者的确较普通人更容易发生低血糖，原因有：①糖代谢调节功能紊乱。糖代谢紊乱是糖尿病患者普遍存在的问题，长期紊乱可使机体对血糖的调节不灵敏，血糖容易波动，忽高忽低，老年患者在这种情况下容易发生夜间低血糖。②饮食控制不当。过度限制饮食，使得机体能量营养物质匮乏及糖储备不足，一旦饥饿就易引起低血糖发生。③用药不当。过分追求作用过强、过快的降糖药，或空腹注射胰岛素，不吃饭就服药等，可使低血糖的风险增大。④空腹运动。空腹晨练或饭前运动是糖尿病患者的大忌，也是低血糖发生的常见因素，必须禁忌。

综上所述，凡患有糖尿病的人都要对低血糖有所警惕，努力做到科学饮食、运动和用药，加强对血糖的监测。一旦在日常生活中突感头昏、眼花、心慌、乏力、出汗及手颤时，就应想到低血糖的可能，应立即躺下休息，并嚼服糖果、吃饼干或喝糖水等。如果症状较重且吃东西后不缓解，就应及时去医院，不得耽搁，以免诱发糖尿病昏迷。

韩咏霞

怎样帮助哮喘患者排痰?

请问，有什么办法能帮助哮喘患者排痰呢?

安徽阜阳陈传奇

哮喘患者发病时。气管、支气管和肺泡内分泌物显著增加，黏液滞留在呼吸道内，不能尽快排出，就会使细菌滋生、病毒繁殖，从而造成感染，加重支气管堵塞，甚至因此而引起昏厥、窒息，危及生命。虽然对人体具有保护作用的咳嗽可以排出痰液，但当痰液黏稠、量多时，很难及时彻底排出。在这种情况下，可采取如下几种措施协助排痰：

一是对呼吸困难者，宜尽快去除鼻、咽、喉、气管、支气管的异物和分泌物，必要时开放气道，彻底吸痰。力求呼吸道的畅通。

二是适量饮水或采用热水蒸汽吸入的办法，湿化痰液，降低痰液的黏稠度，以利痰的咳出。

三是根据患者病情，采用侧卧位或坐位，医生或患者家属用手拍或捶打患者背部，依次自外而内、由下而上地拍打所产生的震动，可使黏痰松解，并随患者的呼吸渐次上移，逐渐排出。

四是支气管扩张症、肺脓肿、脓胸的患者，宜在医生的指导下，根据病变的部位，采用适宜的体位，通过顺位引流排出脓血痰液。

五是有条件时，可用超声雾化器将庆大霉素、溴己胺、地塞米松、α一糜蛋白酶、生理盐水等药物雾化，吸入气管、支气管，经肺内弥漫，达到局部抗炎、抗过敏、稀释痰液的目的。

六是必要时，加服祛痰灵、痰易净、溴己胺、舒喘灵等缓解支气管平滑肌痉挛、减少腺体分泌、降低痰液黏度的药物，使新痰不再生成，旧痰尽快排出。

伏新顺

“甲减”能停药吗?

我去年5月发现右颈部有一蚕豆大的肿块。外科医师诊断为甲状腺瘤囊性变，说只有开刀摘除。我又到内分泌科就诊，诊断为“甲减”(甲状腺功能减退)，给服优甲乐25微克，一日1次，连服了4个月肿块没了。

据说“甲减”不能轻易停药，现已快一年了，我还在服药。请问优甲乐是否可以停用了呢?

浙江王女士

您提供的材料不全面，只能根据您提供的信息谈一谈。

首先，甲状腺瘤囊性变只是影像学检查的一个判断，还需要明确病变的性质。鉴别良恶性。依据临床表现和影像学检查，常不能明确诊断，可进一步做甲状腺结穿刺和细胞学检查。根据病理诊断，如为良性，可动态随访或穿刺抽液，注入酒精硬化治疗，多数不需要手术切除；如为恶性，则需要手术切除治疗。

其次，关于“甲减”的处理。多数“甲减”是由桥本甲状腺炎造成的。常需要长期或终身服用甲状腺激素(优甲乐)治疗，不可停药。少数其他原因导致的“甲减”。如亚急性甲状腺炎、过量碘摄入或抗甲状腺药物过量等，多是暂时性的，“甲减”症状明显时可短期应用甲状腺激素。待甲状腺功能恢复正常后即可停药。

您可到内分泌专科就诊，根据医生的意见定期检查促甲状腺素(TSH)和调整治疗方案，使甲状腺功能维持在正常状态。切不可擅自改变治疗方案。

同济大学附属同济医院内分泌科副主任医师张春阳