分清“四时五类”服胃药

2009-04-29 00:44陈尼维
保健与生活 2009年11期
关键词:胃药抗酸副作用

另外,还有一部分患者存在侥专心理,认为高血压、糖尿病自然会好。一般而言,刚刚得知患病的患者吃药比较按时。可隔了一段时间,当他们发现初期症状没有发展,便自认为不用再吃药了。他们并不知道,在停药的日子里,疾病正在加重肾脏的负担。据统计,有一半透析患者都是高血压、糖尿病患者,且长期不规律用药。

▲学会算账,吃药利大于弊

药物的确会加重肾脏的负担,这是对健康人群的提醒;可对慢性病患者而言,一定要按时用药才可能减轻肾脏的负担。

国际上对于高血压药物的副作用有严格的调研:有一类高血压药物副作用是患者出现脸红、心跳加快的现象,但研究表明,患者的心脏功能并没有受到影响,副作用是轻微的;有一类高血压药物会让患者出现腿肿的现象,研究表明,他们的肾功能是好的,只是静脉回流出现了轻微的异常……“只有利尿剂可能会引发血液里尿酸含量的上升,但医生在使用此类药物的时候,一定会密切观察肾脏功能。”

无数研究表明,不吃药、不控制血压,肯定会对肾脏、心脏等器官造成严重的危害。调查显示,血压在140/90毫米汞柱的人,其心脑血管事件发生率和死亡率,是血压为120/80毫米汞柱的人的2倍以上。

类似情况也出现在糖尿病患者身上。国外的权威调查显示,引起糖尿病患者死亡的并不是药物的毒副作用,而是血糖控制不好而导致的各类并发症。

▲关系紧张,患者听不进医生的话

既然药物的毒副作用有限,可为什么有些患者始终不愿意相信医生呢?不同医院不同科室的医生都给出了同样的回答:医患关系紧张,导致患者对医生不信任。

面对人们的误区,医生应该承担起更多的健康宣教责任。可现在,大医院人满为患,看门诊的医生几乎都只顾着低头开药,对于患者的疑问根本没有时间去解释。

因为医患之间缺乏沟通和信任,患者总以为医生想多开药、多做检查,一些人对于医生的医嘱将信将疑。

“听医生的话”被称为患者的“依从性”,研究显示,依从性好的患者往往慢性病的控制率较高。

分清“四时五类”服胃药

陈尼维

谓“四时”,是指餐前、餐中、餐后以及餐间(即两顿餐之间)四个服药时间,而“五类”则是指胃黏膜保护药、促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药五种不同类型的胃药。

胃黏膜保护药两餐之间服用

如思密达、硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与黏膜的接触时间,因此在两餐之间服用效果最佳。

促胃动力药餐前半小时服用

如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、舒丽启能等。能增强胃肠道蠕动,对反酸、暖气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用,这样当进食时,血液中药物的浓度能恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用。

抗酸药餐后或临睡前服用

如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐,患者须在胃内容物排进小肠后,胃内较空时服用,才能充分发挥药物的抗酸作用,故餐后及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用较多。近来临床应用较少。

抑酸药餐前或餐后服用

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速,但是作用时间长、副作用少、疗效明显,是目前治疗胃病的主要药物。其中,奥美拉唑类药物的吸收易受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。

抗幽门螺杆菌药餐前或餐后服用

如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)或胶体铋(丽珠得乐等),多与抗生素联合,因此,服用该类药物时要视抗生素的使用时间而改变。例如,甲硝唑等应在餐后服用,以避免出现胃肠刺激症状;食物会延缓克拉霉素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影响,服用时间无限制。相应的,一同服用的胃药也要遵循这个规律。

友情提醒

胃病患者在正确服药的同时,还要注意生活规律,保持情绪稳定,注意饮食调理。常用健胃的食物有猪肚、鸡肾、羊肉等。与之相配的药食有银耳、陈皮、胡椒、土茯苓、扁豆等。胡椒炖猪肚有驱寒暖胃之功效。适量吃粗粮和多纤维的食物也有利于健胃。

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