分清“四时五类”服胃药

另外，还有一部分患者存在侥专心理，认为高血压、糖尿病自然会好。一般而言，刚刚得知患病的患者吃药比较按时。可隔了一段时间，当他们发现初期症状没有发展，便自认为不用再吃药了。他们并不知道，在停药的日子里，疾病正在加重肾脏的负担。据统计，有一半透析患者都是高血压、糖尿病患者，且长期不规律用药。

▲学会算账，吃药利大于弊

药物的确会加重肾脏的负担，这是对健康人群的提醒；可对慢性病患者而言，一定要按时用药才可能减轻肾脏的负担。

国际上对于高血压药物的副作用有严格的调研：有一类高血压药物副作用是患者出现脸红、心跳加快的现象，但研究表明，患者的心脏功能并没有受到影响，副作用是轻微的；有一类高血压药物会让患者出现腿肿的现象，研究表明，他们的肾功能是好的，只是静脉回流出现了轻微的异常……“只有利尿剂可能会引发血液里尿酸含量的上升，但医生在使用此类药物的时候，一定会密切观察肾脏功能。”

无数研究表明，不吃药、不控制血压，肯定会对肾脏、心脏等器官造成严重的危害。调查显示，血压在140／90毫米汞柱的人，其心脑血管事件发生率和死亡率，是血压为120／80毫米汞柱的人的2倍以上。

类似情况也出现在糖尿病患者身上。国外的权威调查显示，引起糖尿病患者死亡的并不是药物的毒副作用，而是血糖控制不好而导致的各类并发症。

▲关系紧张，患者听不进医生的话

既然药物的毒副作用有限，可为什么有些患者始终不愿意相信医生呢?不同医院不同科室的医生都给出了同样的回答：医患关系紧张，导致患者对医生不信任。

面对人们的误区，医生应该承担起更多的健康宣教责任。可现在，大医院人满为患，看门诊的医生几乎都只顾着低头开药，对于患者的疑问根本没有时间去解释。

因为医患之间缺乏沟通和信任，患者总以为医生想多开药、多做检查，一些人对于医生的医嘱将信将疑。

“听医生的话”被称为患者的“依从性”，研究显示，依从性好的患者往往慢性病的控制率较高。

分清“四时五类”服胃药

陈尼维

谓“四时”，是指餐前、餐中、餐后以及餐间(即两顿餐之间)四个服药时间，而“五类”则是指胃黏膜保护药、促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药五种不同类型的胃药。

胃黏膜保护药两餐之间服用

如思密达、硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

促胃动力药餐前半小时服用

如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、舒丽启能等。能增强胃肠道蠕动，对反酸、暖气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。

抗酸药餐后或临睡前服用

如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用较多。近来临床应用较少。

抑酸药餐前或餐后服用

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，是目前治疗胃病的主要药物。其中，奥美拉唑类药物的吸收易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。

抗幽门螺杆菌药餐前或餐后服用

如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)或胶体铋(丽珠得乐等)，多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要视抗生素的使用时间而改变。例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。相应的，一同服用的胃药也要遵循这个规律。

友情提醒

胃病患者在正确服药的同时，还要注意生活规律，保持情绪稳定，注意饮食调理。常用健胃的食物有猪肚、鸡肾、羊肉等。与之相配的药食有银耳、陈皮、胡椒、土茯苓、扁豆等。胡椒炖猪肚有驱寒暖胃之功效。适量吃粗粮和多纤维的食物也有利于健胃。