当创伤发生之后

范 存

创伤，无时无刻不在发生，比如车祸、摔伤等。当创伤发生后，你知道该如何应对吗?在创伤恢复期，你知道怎么做才能好得快吗?一起来听听专家的说法。

现场急救：方法正确才有效

▲骨折四肢骨折、骨盆骨折、颅底骨折、脊柱骨折等，都是骨科急诊的常见病。车祸、跌倒、从高处坠落、被重物砸伤……都可能发生骨折。

骨折发生以后，除拨打急救电话等待救援外，伤者首先要保持镇定。一般来说，骨折局部多有肿胀、畸形和疼痛。在等待救援的过程中，一些简单的处理可帮助伤者减轻疼痛，防止伤势恶化。四肢骨折者，可用夹板或木棍将断骨上下方两个关节固定。若无固定物，则可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来，避免骨折部位移动。开放性骨折伴大出血者，应先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，切勿将外露的断骨推回伤口内。疑有颈椎损伤者，应耐心等待救援人员，千万不要乱动，以免损伤颈髓，导致高位截瘫甚至呼吸停止。疑有胸腰椎骨折者，应使伤员平卧在地上，将其双腿靠拢、双手贴于腰侧，保持脊柱正直，以免损伤颈部脊髓。搬运时，禁止1人抱或背，应2～4人抬，疑有颅底骨折者，应密切观察是否有颅内出血。若伤者已昏迷，应将其口腔内的呕吐物和血块清除，并将头偏向一侧，牵拉出舌头，以免窒息；若已出现呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏。

▲脱臼(关节脱位)在日常生活中，跌倒、剧烈运动、用力牵拉四肢等都会导致关节脱位。脱位的关节面完全无接触，称“完全脱位”。脱位的关节面尚有部分接触，称“不完全脱位”。一般来说，肩、肘、髋、下巴、手指等部位最容易发生脱位。

发生关节脱位时，一般会听到响声，会有关节变形、不能活动、疼痛等症状。关节脱位后，如果对骨骼组织不熟悉，千万不要随意自行整复脱位部位，以免造成血管或神经的损伤，应尽早去医院诊治，时间拖得愈长，医治难度越大。关节整复后，应用冷湿布将伤处包好，动作幅度不宜过大，也不宜立即洗澡。脱衣时，应先脱健侧；穿衣时，应先穿患侧。

▲胸外伤胸外伤主要为挤压伤，主要包括胸壁软组织挫伤、肋骨骨折、气胸、肺挫伤等。

胸壁软组织挫伤一般无需特别处理。单根肋骨骨折或多根肋骨骨折，但无胸壁浮动者，危害不大，主要以胸带包扎、对症处理为主。多根多处肋骨骨折伴胸壁浮动者，会出现反常呼吸，严重者会发生呼吸衰竭，在紧急情况下，应加压包扎，使浮动胸壁固定。到医院后，再行外固定或手术固定。发生气胸者一般都有不同程度的呼吸困难，除张力性气胸外，其他气胸一般不会危及生命，可耐心等待救援人员到来。张力性气胸主要表现为进行性加重的呼吸困难，会在短时间内造成呼吸、循环功能障碍，危及生命。紧急时，可将随身携带的尖锐管状物刺入患侧肋间隙放气，或可挽救生命。

▲肺挫伤是胸外伤中常见的肺实质损伤，伤者多在受伤后4-6小时开始出现呼吸困难症状，12～24小时后病情明显加重，可出现肺不张、呼吸窘迫综合征，严重的可危及生命。因此，特别提醒胸部受到撞击的伤者，即使受伤当时感觉无大碍，也要提高警惕，以防4-6小时后肺挫伤“现形”。

伤后康复：多动才能好得快

当创伤得到妥善治疗后，怎么做才能使自己尽快好起来呢?都说“伤筋动骨一百天”，是不是该多休息、少活动呢?答案是否定的。

对外伤患者，特别是骨折患者而言，康复的早期介入尤为重要。因为骨折部位被牢牢固定以后，患者常会不自觉地“制动”，希望“骨头能快点长好”。事实恰恰相反。唯有多动，才有利于骨折的愈合。

每天适当锻炼患肢关节和肌肉。对增加患肢血液循环，减少废用性关节挛缩和粘连，具有相当重要的意义。更值得一提的是，下肢骨折患者容易并发的下肢深静脉血栓形成，就是因为“不活动”所致。这种血栓一旦脱落，随血循环进入肺内，会引起致命的肺栓塞。