腹泻：抗生素惹的祸

打了7天点滴，宝宝开始拉稀

我的宝宝1岁2个月，前一阵子他得了肺炎，输了7天液，然后又接着吃药，现在肺炎已经好了。可是，新的问题又来了：宝宝从辅液的第5天开始拉稀便，一天拉好几次，不是那种喷出来的水样便，是那种稀稀的大便，不成形，有时候少，有时候多。

宝宝以前的大便很正常，一天一次，都是成形的、一条条的，颜色黄色。饮食上也很正常，该添的辅食也添了，每天早晚各喝250毫升的奶。就是得肺炎的时候，他的食欲不好，不想吃东西，我们看他难受，也不勉强他，就把奶的次数给他增加了，想的是他饭吃得少了，用奶来补吧，否则营养跟不上。其他以前没吃过的食物我们这段时间都没有给他吃，凉的、不好消化的东西也没吃，因为他得病后一直胃口不好。可是为什么宝宝会出现稀便呢?这种情况需要吃药吗?我们应该怎样安排他的饮食?

诊断：抗生素性腹泻

你的宝宝在打点滴5天后出现稀便，很可能是由抗生素引起的，称为抗生素性腹泻。

抗生素引起腹泻的最主要原因是由于抗生素干扰了肠道内菌群的平衡，造成某些有害菌的过度生长而导致肠道功能紊乱。抗生素性腹泻一般在开始使用抗生素的第5～10天之间出现，在停用抗生素的2周以内痊愈，大多数症状比较轻，主要表现为排便次数增加，大便变稀，在停用抗生素后不久就好转。

治疗1：修复肠黏膜

抗生素性腹泻是因为使用抗生素后使肠黏膜受到损伤而引起的腹泻，所以，关键是要让受损的肠黏膜得到修复。

补充益生菌。抗生素性腹泻的辅助治疗主要是补充益生菌，也就是各种肠道有益菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。这些益生菌可以有效增加肠道中的正常菌群，抑制有害菌的生长，因而能预防和治疗抗生素性腹泻。

补充核苷酸和锌。宝宝腹泻时，维生素、微量元素等微量营养素的丢失会增加，而肠黏膜的修复又必须有各种微量营养素的参与，尤其是核苷酸和锌具有修复肠黏膜、增加人体免疫力的功能，有助于加快抗生素性腹泻的痊愈。

治疗2：调整饮食

宝宝在使用抗生素后出现腹泻，要在饮食上做一些调整。

改喂腹泻奶粉。宝宝腹泻期间，最好改用腹泻奶粉，腹泻奶粉一般不含乳糖(如果不含蔗糖更好)，蛋白质、脂肪及其他成分也作了调整，添加了核苷酸等有助于修复肠黏膜的成分，具有减轻腹泻症状、加快腹泻痊愈的作用。为保证宝宝获得更好的营养，最好选择牛奶蛋白配方的腹泻奶粉。

等宝宝腹泻痊愈后，可以给他喝添加益生菌的普通配方奶粉，帮助宝宝重新建立肠道内菌群的平衡。

保证水分供给。腹泻期间一定要保证水分的供给，以对抗水分的丢失，其中以白开水最佳，也可喝加入钠和钾的口服补液盐等。碳酸饮料、果汁等含糖饮料会加重腹泻症状，应该避免。

饮食清淡。选择清淡、易消化的食物，如软饭、粥、菜泥、肉泥等；已经添加辅食的宝宝，可以继续以前的辅食，少量多餐，这样更容易消化。避免给宝宝吃刺激性的食物，如辛辣、油腻、煎炸的食物。

贴身医生有问有答

李丽：宝宝这次对抗生素有反应，那以后是不是要换一种抗生素?

贴身医生：避免抗生素性腹泻最重要的是不能滥用抗生素，必须使用抗生素时，应该选择敏感抗生素，并给予适合的剂量，在完成治疗疗程后应及时停药。

所有的抗生素都可能引起腹泻，但比较容易引起腹泻的抗生素有：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、头孢菌素、红霉素等。在可选择的情况下，少用这些抗生素，但要以治疗原发疾病为重。

李丽：宝宝在用抗生素的时候，吃什么药或食物能避免出现抗生素引起的腹泻?

贴身医生：建议在使用抗生素治疗前后的一段时间内补充肠道有益菌，如口服益生菌。1岁以上的宝宝还可以喝一些含有益生菌的酸奶等。

贴身医生告诉你——为什么使用抗生素会引起腹泻?

人的肠道中存在着数以万计各种各样的微生物，其中包括500多种细菌，称为肠道菌群。这些细菌中很多是对人体有益的，可以帮助人体合成维生素，刺激免疫系统，对抗有害的病毒和细菌等；同时肠道中也存在着对人体有害的细菌，在正常情况下，这些有害菌的增生繁殖受到有益菌的限制。当肠道有益菌和有害菌之间的平衡被破坏时，有害菌就会趁机大肆繁殖，产生毒素，损伤肠黏膜和引起炎性反应。

抗生素特别容易干扰肠道菌群，因为抗生素在对抗病菌的同时，会杀死大量肠道有益菌，使肠道菌群失衡，于是，一些对抗生素不敏感的有害菌如梭状芽孢杆菌就开始兴风作浪：抗生素会使一些参与碳水化合物消化的厌氧菌减少，使孩子出现碳水化合物消化不良；抗生素还会干扰肠道中脂肪酸的消化吸收；而且抗生素本身对肠道也有刺激作用，如红霉素加快胃排空，羟氨苄青霉素刺激小肠收缩等。这些副作用都可能引起大便变稀、大便次数增加。