糖尿病患者生存质量及影响因素分析

刘贤贵

摘 要：目的：探讨糖尿病患者的生存质量并分析其可能影响因素。方法：我院于2006年8月-2008年5月采用SF-36量表对98例糖尿病患者的生存质量及影响因素进行调查，并与98例健康正常人的生存质量进行比较，分析其影响因素。结果：糖尿病组患者的躯体症状、生活能力、生活满意率、情绪状态、业余活动、认知功能等生存质量明显劣于健康正常的对照组。结论：对糖尿病患者应早期发现，强调综合治疗，尤其是注重心理疏导，提高对疾病的认知，以及改善不良情绪，这些措施对提高患者的生存质量是颇有裨益的。

关键词：糖尿病；生存质量；影响因素

中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）02-0067-02

糖尿病（Diabetes Mellitu，DM）是一种终生性内分泌代谢疾病，由于患病率高，并发症多，危害严重，WHO已将其列为21世纪全球性重大的公共卫生问题。目前DM患病率、致残、病死率以及总体健康危害程度，已居非传染疾病的第三位。据相关研究人员报道糖尿病患者在生理、心理、社会等方面生存质量评分显著低于正常对照人群。心理因素、社会因素、医学因素、患者的健康状况、对糖尿病的态度等都影响着患者的生存质量［1］。SF-36（the Short-Form 36 item health survey questionnair，SF-36）量表是在MOS（medical outcomes study）基础上由美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，它全面概括了生理、心理等方面的健康概念。我院于2006年8月-2008年5月采用SF-36量表对98例糖尿病患者的生存质量及影响因素进行调查，并与98例健康正常人的生存质量进行比较，分析其影响因素，现将调查与分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年8月-2008年5月在我院接受治疗的2型糖尿病患者98例（糖尿病组），其OGTT结果及临床表现符合WHO糖尿病诊断标准（1999）；其中男56例，女42例；年龄41～79岁，平均（61.35±6.3）岁；病程1~12年，平均病程（6.27±2.2）年；婚姻状况：已婚81例，丧偶13例，离婚2例，未婚2例；教育程度：文盲8例，小学28例，中学40例，中专12例，大学及其以上学历者10例。另外，选择在我院接受体检的健康正常人98例（健康对照组），其中男58例，女40例；年龄43～82岁，平均（63.17±7.2）岁； 病程2-11年，平均病程（6.45±3.4）年；婚姻状况：已婚79例，丧偶11例，离婚3例，未婚1例；教育程度：文盲6例，小学26例，中学38例，中专14例，大学及其以上学历者10例。经统计分析发现，糖尿病组与健康对照组患者在年龄、性别、病程、婚姻状况及教育程度等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本调查过程由专人负责，首先向受试者说明本调查的目的、意义，然后向每位受试者逐项逐条询问，每份量表的调查时间在30～40min左右。采用由美国波士顿健康研究所研制的SF-36量表为主要调查工具，它包含36条目，包括躯体症状、生活能力、工作能力、生活满意度、情绪状态、业务活动、性生活满意情况及认知功能等8个领域。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均值±标准差（±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有被调查者经过详细的询问及调查，结果发现糖尿病组患者的躯体症状、生活能力、生活满意率、情绪状态、业余活动、认知功能等生存质量明显劣于健康正常的对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

3 讨论

糖尿病造成的死亡、残疾、劳动力丧失以及病人的精神负担和痛苦，严重影响病人的生存质量。近年来，对糖尿病患者生存质量及其影响因素的研究已经成为热点。生存质量是医学模式更新的背景下提出的一套全面衡量人类健康的指标体系，是全面评估个体生理、心理、社会功能和物质生活状态的综合指标，代表了现代健康的测量趋势。为了评价社区糖尿病患者的生存质量及其影响因素，以便为糖尿病的治疗与预防提供依据。研究糖尿病病人的生存质量不仅可以定量评价疾病对病人健康影响的程度，而且可以找出其影响因素，以利于采取有针对性的预防措施，最终提高病人的生存质量［3］。以前国际上对糖尿病患者生存质量的研究尚无统一的、符合临床应用的量表。现有量表既有普适性量表又有糖尿病专用量表和糖尿病领域专用量表。普适性量表常用的有健康调查简表（MOS SF-36）、诺丁汉健康量表（NHP）、生存质量综合评定问卷（GQOL I-74）、世界卫生组织生存质量问卷（WHOQOL-100）等；专用量表常用的有修订的糖尿病生存质量量表（AD-DQOL）、糖尿病生存质量量表（DQOL）、糖尿病患者特异性量表（DSQOLS）、糖尿病生存质量临床试验调查表（DQLCTQ）等［2］。SF-36量表：即健康调查简表（the MOS 36 item short from health survey，SF-36），是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表（medical outcomes study-short form，MOS-SF）的基础上，由美国波士顿健康研究量表发展而来，并在国外DM和非DM患者中应用，具有良好的信度和效度，被认为是具有广泛应用前景的QOL测量工具。该量表包括8个维度，每个维度包含2-10个条目，共36个条目，分别属于生理健康和心理健康。本篇研究结果表明糖尿病组患者的躯体症状、生活能力、生活满意率、情绪状态、业余活动、认知功能等生存质量明显劣于健康正常的对照组。分析以上生存质量评价结果的原因可能是：①糖尿病组患者在得知自己所患疾病后产生各种生理及心理变化，因为糖尿病作为一种慢性难治疾病，多是终生带病，甚为痛苦；②降糖药物使用及严格的饮食控制导致体能下降，易疲乏，精力不济；③而且并症多，精神压力大，易产生绝望、焦虑、忧郁等负性情绪；加之社会功能下降，影响患者的情感交流和社会交往。

根据以上调查分析结果，对糖尿病患者应早期发现，强调综合治疗，尤其是注重心理疏导，提高对疾病的认知，以及改善不良情绪，这些措施对提高患者的生存质量颇有裨益［4］。

参考文献：

［1］ 赵能江，李学军，杨叔禹.糖尿病患者生存质量研究的近况及展望［J］.中医药导报，2007，13（5）：100-102.

［2］ 张文汉，刘一心，静进.糖尿病患者生存质量研究进展［J］.社区医学杂志，2007，5（19）：38-40.

［3］ 管丽萍.克拉玛依市糖尿病患者的生存质量及影响因素的研究［J］.中国医药导报，2008，5（25）：106-107.

［4］ 熊联慧，葛乾荣，周田.糖尿病患者生存质量的对照研究［J］.四川精神卫生，2007，20（1）：40-41.

（责任编辑：陈涌涛）