营养问与答

郝　波

乳腺不通了，乳汁变得很少该怎么办？

Ｑ由于我刚刚生完宝宝的第十二天就感冒发烧，吃了感冒药，加上乳头被小宝宝吮吸得有点儿肿痛，我就没有把左侧乳房中的乳汁吸空。现在再去吸，我发觉它吸不通了，吸出的乳汁也很少，而且有类似于脓的东西，用纸巾沾起可拉成一条线。请问我现在该怎么办呢？

A: 如果除乳汁减少外，您的乳房还有硬块并伴有乳房胀痛，则乳腺管堵塞的可能性较大。另外，您有乳头痛，说明乳房含接姿势有些问题。此时可采取以下方法使乳腺导管通畅，促进乳汁分泌：

①每次喂奶前用毛巾热敷乳房，用手指从乳房底部向乳头方向轻轻按摩，对有硬块的地方重点按摩，有时可能会出现黏稠的栓和乳汁一起流出，这些栓塞物对宝宝是无害的；

②采取正确含接姿势，即将大部分乳晕（乳头周围棕黑色区域）含到婴儿嘴里，因为乳晕下为收集乳汁的乳窦，只有挤压乳窦宝宝才能吸吮到足够的乳汁；

③采取不同体位喂奶，如坐着和躺着喂交替进行，这样可以将乳房各部分的乳腺导管均吸通；

④增加哺乳次数，既可减轻乳汁淤积又可增加乳汁分泌。

吸吮次数越多，乳汁分泌也越充足，您隔 2 天没喂奶，乳汁当然会减少。如果您从现在开始能做到：每天喂奶至少 8 次以上，每次吃空一侧乳房后再喂另一侧，外出时每隔 3 小时挤 1 次奶，生病不能哺乳时每天挤奶 8 次左右。相信您的乳汁会逐渐增加的。

会不会是钙补多了？

Ｑ我家壮壮 15 个月了，他从 5 个多月起就开始长牙，现在已经有 16 颗牙了，比他大的孩子都没有长这么多。另外，他 1 岁时体检身高 79 厘米，医生说他超高，现在差不多 81 厘米。我从 3 个多月开始就断断续续地给他补钙和伊可新。有人说是补钙太早的原因。请问是这样吗？

A: 宝宝乳牙萌出数量属于正常。 通 常 情 况 下， 从 4 ～ 10 个月开始宝宝的乳牙逐渐萌出，不过无论从萌出时间还是萌出数量，个体差异均较大。您的宝宝从 5个月开始长牙，并已长出 16 颗牙，属于正常范围。

是否需要额外补钙以及每日补钙量需要根据母乳或奶制品摄入量来决定。喂配方奶的 1 ～ 3 岁的宝宝，在添加辅食的同时，如果每日奶量在 400 毫升以上，就不必补钙。如果此时您给宝宝补了钙，只要不过量，通常来说，也不会对宝宝身体造成伤害。不过，如果过量补充（每天超过 2000 毫克）可能抑制人体对锌、铁、铜等营养素的吸收，并增加肾脏负担。

关于您宝宝的身长增长速度，您宝宝 1 岁时身长为 79 厘米，用世界卫生组织标准衡量，属于正常范围的上限，到 15 个月时身长为 81 厘米，仍属于正常范围，但已落到同龄孩子的平均值以下。从 12 个月到 15 个月期间，宝宝的身长增长速度减缓，最好到医院咨询医生寻找原因。

吃饭总要追着喂该怎么办？

Ｑ我家宝宝1岁半了，吃饭时要大人到处追着喂，而且追上了也不一定吃（不过他很爱吃甜食，尤其喜欢吃糖）。对此我感到很烦恼。每到周末我带她的时候，我都得强忍着怒火，哄她吃饭。请问我该怎么办呢？

A: 学步期的孩子不再像婴儿那样对进食感兴趣，而对周围的世界充满好奇，喜欢到处走走、看看、摸摸，此时一两顿饭不吃，属正常现象。如果孩子不饿时，强求她吃，采取追着喂的方式，孩子可能感到追着吃饭好玩，长此以往就会养成不追着喂不吃饭的习惯，即使饿也希望追着喂或边玩边吃。

从您宝宝的情况看，似乎已经形成追着喂或边玩边吃的习惯了，此时可试着采取以下方法纠正：

①限定吃饭时间。规定一个时间范围，超过这个时间，就算他饿，也不要再给他吃的东西。孩子亲身体验饿的感觉后，将接受教训，逐渐改掉不良的进餐习惯。

②固定就餐地点。让宝宝每次都要坐在固定地点吃饭，长此以往将形成习惯。

③减少甜食摄入。1 岁半的宝宝，每天除正餐外可有 2 次加餐。加餐的食物应选择奶制品、水果等，不要给甜食。摄入过多甜食不仅影响宝宝食欲，而且易造成龋齿，甚至肥胖。

④成人对孩子的要求保持一致。带养孩子的所有人要按照同样的要求喂养孩子，不要有人允许孩子吃糖，有人不允许，这样宝宝会无所适从，难以养成良好进食习惯。

宝宝偏瘦，睡眠不好怎么办？

Ｑ我的宝宝现在 3 个半月，体重 6.75 千克（出生时3.4 千克），身高 62 厘米。出生 20 天后黄疸不退，查出母乳中巨细胞高，断母乳后吃配方奶粉。两个月时能吃150ml/次/3 小时，大便为黄绿色，每天一次，量挺多，膏状。第三个月开始到现在吃 120ml/ 次 /3小时，大便偏稀，呈墨绿色，两天一次。期间吃过不少助消化药，妈咪爱、复方胃蛋白酶颗粒、葫芦散等都不太见效。

今天体检时大夫说他偏瘦，因为他睡觉不太好，哄睡时一挺一挺的，入睡后一段时间内不稳，晚上前半夜比较好，后半夜三点以后一个小时醒来一次，五点起床，白天最多睡 3 个多小时。不能自行入睡，大夫开了一盒酷优钙，满月后到现在每天一粒鱼肝油，脸色和精神状态都挺好，微笑，逗笑，俯卧抬头都可以做到，每次吃完后打饱嗝后也后吐一些奶,有酸味。

A: 关于宝宝的体格生长：您宝宝目前的身长和体重值均在正常范围内。宝宝的大运动发育也属正常。不过，通常孩子每月体重的增长速度（您可根据宝宝每月体重值自己计算）比实际数值更能反映其生长情况。如果您的宝宝生后前 3 个月内每月平均体重增加超过 600 克，说明体重增长速度正常。

关于喂养：宝宝 3 个月时奶量比 2 个月时有所减少，如果体重增长速度正常，你就不必担心。吃奶量过多、奶过于浓稠可出现绿色稀便、吐带酸味的奶，有些奶粉中添加的营养素也会使大便颜色发深绿色。建议及时就医，医生会根据宝宝的临床表现和大便等检查情况进行诊断和治疗，不要自行用药。

关于宝宝的睡眠：建议根据您的宝宝睡眠规律以及家人的作息时间来培养自行入睡的习惯。每当宝宝表现出揉眼、眼神发呆时，这表示宝宝困了，此时要营造安静的入睡环境，多数情况下宝宝很快就会自行入睡了；如果宝宝不困不要强迫他睡觉，否则容易养成不哄就不睡的习惯；如果家人习惯每晚 10 点左右就寝，那么就要培养宝宝下午 5 点后不睡觉的习惯，否则他 10 点时很难自行入睡；宝宝一天睡眠的总时间是一定的，三四个月的宝宝通常睡14 个小时左右，如果宝宝白天睡长了，晚上入睡就会较晚。您此时不必按照以往的入睡时间让宝宝睡觉，可根据宝宝的困乏情况安排宝宝入睡。

一般情况下，2 个月以后的宝宝夜间就能连续睡五六个小时的长觉了，您的宝宝快 4 个月了，建议逐渐停止夜间喂奶，因为夜间喂奶也会干扰宝宝连续睡眠。此外，如果宝宝不是因饿了、尿湿或身体不适等原因而“醒来”，就不必哄他，因为宝宝多数情况下并非真正醒来，而是处于浅睡眠状态，可能只需要数分钟的时间，便会自行安静下来，慢慢再进入深睡眠。若此时成人一听到宝宝动就抱，长此以往就会养成一哭或一动就抱的习惯。

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编辑 / 兰淑会（lansh@bphg.com.cn）