健康问与答

张熙穆

打完点滴后视力下降是怎么回事？

Q：我的孩子5岁，视力一直很好（1.2）。半个多月前，孩子发烧到39.3℃，医生说是扁桃体发炎引起的，让打点滴，用了克林霉素和普通退烧药。打完吊针后烧是退了，但他自那以后却说：“妈妈，我的眼睛把你放远了。”我们带他去了市眼科医院，查视力时，他连最大的“E”都看不清，眼底检查正常，散瞳后电脑验光发育正常，没度数。我们又看了眼底病专家，也没发现什么问题，视力已达1.2（双眼）。可这几天，孩子有时又说：“妈妈，我的眼睛又把你放远了，房子斜了，黑板上的‘O字凸出来了。”请问孩子的眼睛到底出了什么问题？

学军

A：孩子自静脉滴注了克林霉素后出现间断性视觉异常，经过眼科专家扩瞳验光、眼底检查均未发现异常，而且视力也在正常范围，这很可能是克林霉素的不良反应造成的。克林霉素具有神经和肌肉阻断的副作用，特别是较大剂量的静脉滴注时，其副作用更加明显。当眼内肌肉和视神经功能受到阻断时，眼球的视距调节功能受到影响，很可能会出现视觉异常现象。因此，在给孩子用克林霉素治疗时，应避免大剂量使用，而且输注速度不能过快。

随着时间的推移，孩子的视觉功能会慢慢恢复。在康复期间可口服些维生素 B1 和维生素 B12 等神经调节药物，以帮助孩子尽快康复。如经过一段时间，孩子的视觉功能仍不能恢复，可到医院做脑部CT检查，以排除颅内病变造成视觉异常的可能性。

阴茎发育不良是否需要手术治疗？

Q：我家宝宝 3 个月了，他刚出生时医生说他阴茎发育不良，是蹼状阴茎。我从表面上看，好像有一条轮子在他阴茎下面与阴囊相连。请问这种情况是否影响以后的生育？需不需要手术治疗？在几岁前做手术比较好？

宝宝妈

A：蹼状阴茎是较少见的一种发育畸形，虽然表面上看起来比较奇特，但实际上阴茎、睾丸发育并没有异常，只是阴茎表皮和阴囊表皮相连，而且在连接处不但没有实质器官，也没有较粗的重要动、静脉血管，因此不会影响孩子的性器官发育，更不会影响生育能力，但不能像其他孩子一样在排尿时手扶阴茎成 90°左右，常会尿湿鞋子或裤子。成年后由于阴茎受到蹼状皮肤的牵拉会影响性生活，所以这种蹼状阴茎必须手术治疗。

这种小手术比较简单，在局部麻醉下选准阴茎和阴囊的交界点做横行切口，然后纵形缝合即可，术后一周即可拆线。最好在孩子1～2岁时做手术，如果3岁之后做手术，孩子不能像其他男孩一样站立排尿，会造成心理上的不良影响。

鹅口疮为什么迟迟不好？

Q：我女儿从 40 多天就得了鹅口疮（因为肺炎住院 , 抗生素过量），现在已经 5 个多月了 ,还没有好。以前用了制霉菌素和碳酸氢钠，涂上就好，不涂就犯，都反复 4 个月了。请问为什么女儿的鹅口疮迟迟不好 ? 有没有其他的治疗方法？

张华

A：鹅口疮又叫伪膜型念珠菌病、白念菌病或雪口，这种病是由白假丝酵母菌（又叫白色念珠菌）感染引起的一种真菌病。这种细菌在正常人的口腔、胃肠道、呼吸道中多有存在，但不致病。当人体抵抗力下降，大量使用抗生素、皮质激素或患有消耗性疾病时，这种细菌因生活环境变得更适宜生长繁殖，于是由不致病的孢子型转变为菌丝型，即造成感染致病。

孩子的鹅口疮反复 4 个月仍不能治愈，可能是以下两种原因所致：一是孩子口腔中生存有大量的念珠菌，在孩子口腔中用药后，她口腔内的细菌被杀灭或受到了抑制，鹅口疮有所好转，但如果奶嘴、小勺不注意消毒，仍让孩子使用，就会重新受到感染。今后应在给孩子用药的同时对孩子使用的餐具每天用开水煮一次，母亲在喂奶前应清洗乳头，勤换内衣，就不会出现反复感染了。二是孩子抵抗力较弱，可用合理搭配饮食、多晒太阳、勤洗澡、勤洗换衣物被褥等方法提高孩子的抗病能力。

为什么眼睛鼻子经常有分泌物？

Q：我儿子2个多月,是母乳和奶粉混合喂养。他一直以来鼻子、眼睛和耳朵的分泌物都很多，特别是鼻子，每天都要给他清理，否则会影响呼吸，脸上、头上湿疹不断。请问为什么宝宝分泌物会这么多？是什么原因造成的？

陈琼

A：宝宝这些都是湿疹的症状。湿疹是一种变态反应性皮肤病，与生活环境中的温度、湿度、粉尘、细菌以及食物、药物等多种因素有关。刚出生的宝宝不太适应复杂的生活环境，所以1～3个月的宝宝出现湿疹较普遍。随着孩子的成长，多数到半岁之后症状减轻，到1岁半时自然好转。只有个别孩子的湿疹会延续到3岁，甚至6岁时才痊愈。

为了减轻孩子湿疹的症状，应改善孩子的生活环境，家中不要养宠物、花草，也不要使用蚊香、杀虫剂。在饮食上要避免给孩子吃容易过敏的食物，孩子吃母乳时，母亲的饮食也要注意。病情较重者可服用抗过敏药物或激素类药物，症状缓解后减量或停用。

先天性血管瘤多大手术合适？

Q我女儿已经 7 个多月了。在她出生后 10 天左右 , 左胸乳头开始发红、鼓包 , 后来变成紫色。出了满月后 , 我们带她去医院 , 医生诊断为乳腺炎 ( 月子里我妈妈挤了 5 天 )。输液一周后好了 , 却留了一个大的红包。去别的医院看 , 医生说是先天性血管瘤 , 建议大一点做手术去除。我担心血管瘤越长越大把乳头挤没了，想现在就做手术，不知是否合适 ?

妞妞妈

A：孩子出生后，因母体内的雌性激素来源突然中断，常在生后3～5 天时出现乳房肿大，有的还会流出黄色分泌物，所以在民间有给孩子挤乳头的风俗。实际上，这是非常严重的错误，有很多孩子因挤乳头导致乳腺炎，有的甚至导致败血症。新生儿乳头肿大是一种正常现象，不需要治疗，只要保持皮肤清洁，多数在 2～3 周左右即可自然消失。

血管瘤多是良性先天性肿瘤，一般都在1岁之内发病，在早期生长较快，2 岁左右停止生长，到 3岁左右时多数可渐渐缩小或并行吸收。因此，对血管瘤应暂做观察，如果到3～4岁仍无缩小或消退时，医生会根据瘤体的部位、大小、性质来选择冷冻、激光、硬化剂注射或手术切除。

走路脚不正要矫正吗？

Q：我儿子 11 个月就会走路了，现在 1 岁 1 个月。这两天我突然发现他在穿鞋走路时右脚脚跟往里撇，脚跟会踩到鞋子内侧的鞋帮，请问这是什么原因，用不用矫正？孩子学走路时怎样训练才有利于足弓的发育？

李瑜

A：1 岁左右的孩子足心脂肪较厚，足肌还在发育过程中，所以在初学走路时，为保持体位的稳定平衡，多是双腿分开，脚尖向外，足跟向内，身体的重力主要集中在足跟部。这时孩子的足弓还没有形成，所以常出现迈步小或左右摇晃，有时会踩到鞋子。这些表现都属正常现象，不必担心。随着孩子年龄的增长，足部肌肉通过锻炼渐渐成熟，重心会逐渐移向外侧，形成足弓，这些现象也会自然好转。

如果父母是平足，孩子很可能会出现平足，应采取预防措施，如让孩子赤足在软的沙地上行走，尽量少让孩子长时间站立等。但如果父母没有平足，就没有必要对孩子做强行训练，以免给孩子造成心理负担。

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