防止感染，不硬揭疤，扎伤不留痕

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发件人 小惠

问题 宝宝头部被玻璃扎伤，会留下疤痕吗？

我家宝宝1岁10 个月。一个多月前，宝宝摔倒在了玻璃屏风下面，头部被玻璃屏风扎伤了，伤口长约6厘米,当时只出了一点血,没有缝针。过了一个星期伤口就长好掉痂了,现在恢复得还可以。但是，伤口处看上去还是有红红的一道痕迹,像是被指甲划过一样,皮肤也有点往里凹。请问像这种情况伤口处会留疤吗?怎么做才能有助于皮肤的修复?如果伤口留疤该怎么治疗?

关于皮肤瘢痕

皮肤损伤后是否会遗留瘢痕，取决于当时皮肤损伤的深度。我们的皮肤分 3 层，最外一层称为表皮，中间一层称为真皮，最深一层称为皮下组织。表皮是皮肤的保护层，表皮的基底层细胞具有自身修复能力，当外界损伤只累及表皮或真皮的浅层时，表皮基底层细胞可以通过自身修复能力而将伤口愈合，这种愈合方式是不会遗留瘢痕的。但如果皮肤损伤很深，累及真皮深层及皮下组织时，表皮的基底细胞没有能力愈合这种伤口，这时需要新生的结缔组织来修复，这种愈合方式就会遗留瘢痕。所以说是否留疤取决于皮肤损伤的深度，只要伤口累及到真皮深层及以下（比如手术伤口），都会或轻或重地遗留瘢痕。

瘢痕愈合也分两种，一种是正常的瘢痕愈合，比如说手术后沿刀口分布的条形伤疤，如果不高出或略高出皮肤，则属正常。但个别人有瘢痕体质，可能其术后瘢痕就会明显高出皮肤，这称为增生性瘢痕。增生性瘢痕会严重影响美观，并常常伴有瘙痒或刺痛。增生性瘢痕的形成大多数与瘢痕体质有关，但如果伤口出现感染、缝合不好或局部摩擦刺激等，也可能导致增生性疤痕的出现。

对宝宝情况的分析

从你的描述看，宝宝当时仅出了一点血，皮肤损伤应该不深，可能仅伤及真皮浅层，估计不会遗留明显瘢痕。目前伤口遗留一道似“指甲划过的红印”，应属正常情况，不必过于担心，2 ～ 3 个月后红印可能会自然消失的。但如果当时伤口累及真皮深层，也可能会遗留瘢痕。

治疗建议

宝宝皮肤损伤后，以下措施可以让伤口愈合得最好，疤痕最轻，最大可能避免出现增生性瘢痕。

1. 防止伤口感染。伤口感染细菌后，会加重皮肤损伤并影响伤口愈合，最终导致瘢痕加重，所以保持伤口清洁很重要，最好带宝宝去看医生，由医生根据宝宝的具体情况做适当的清创或消毒处理。

2. 伤口结痂后一定要让痂皮自然脱落，千万不要用手去撕，强行将痂皮撕掉会使疤痕加重。

3. 痂皮脱落后局部要减少摩擦刺激，因为摩擦刺激会导致瘢痕增生。

4. 若宝宝患有营养不良及贫血，则一定要积极治疗。因为营养不良和贫血会影响伤口愈合。

5.待伤口愈合、痂皮完全脱落后，局部可以外用多磺酸粘多糖乳膏，每日2～3次，对预防增生性瘢痕有一定作用。如果宝宝有瘢痕体质的话，此时外贴“疤痕敌”或“美皮护”等预防增生性瘢痕的贴膏效果会更好。但需要注意的是，此类药物一定要在伤口完全愈合后再使用，而且使用时间要长，至少连用3个月至半年，以期达到最好效果。

贴身医生：邢嬛嬛

北京儿童医院皮肤科副主任医师

专长：色素性及变态反应性儿童皮肤病

门诊时间：周五全天

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