“烧心”时如何用药

韩咏霞

胃食管反流病是由于胃和十二指肠内容物反流进入食管，引起食管黏膜损伤的一类上消化道疾病，好发于40—60岁的中老年人。其主要表现是“烧心”和反酸水，部分患者在夜间可因反流物进人口腔或食管，造成喘息、咳嗽、声嘶等症状，严重者可因食管损伤、瘢痕及挛缩而致吞咽困难。

一旦明确诊断为胃食管反流病，必须予以积极治疗，防止引起更为严重的食管损伤。目前针对这一病症的主要治疗药物包括两大类，一类是抑酸剂，如西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等；另一类是促胃肠动力药，如西沙比利、胃复安等。一般情况下，需要联合应用这两类药物以增强疗效。

◆抑酸剂(减少胃酸)

可通过抑制和减少胃酸分泌，降低进入食管内反流物的酸度，减轻胃酸对食管黏膜的损伤，从而显著缓解胃食管反流所引起的相关症状。一般情况下，轻、中度胃食管反流病患者宜选择西米替丁或雷尼替丁等H2受体拮抗剂，重度胃食管反流病患者宜采用奥美拉唑。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，其抑酸作用更强，对重度患者的疗效更加可靠。

◆促胃肠动力药(促进胃排空)

此类药能促进胃排空，这样食物就不会过多地囤积在胃里，可以有效减轻胃食管反流。西沙比利与胃复安比较，其副作用小，疗效也更加安全可靠。因此，西沙比利是治疗胃食管反流的首选促胃肠动力药。适合于轻、中度症状患者，但不宜单用，而是与抑酸剂联合应用。

患者在生活中要注意一些细节，如睡觉时宜适当抬高枕头，睡前不吃东西，进食后不要马上躺下，预防便秘等，目的在于减轻胃食管反流程度，防止夜间症状加重。