高血压饮食治疗原则

李丛林

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)06-097-01

高血压病是一种常见的、原因不明的,以体循环动脉血压增高为主的疾病。成人收缩压≥21.3KPa(140mmHg)或舒张压≥12.6KPa(90mmHg)为高血压。是一种常见的心血管疾病,不仅发病率很高,而且可引起严重的心、脑、肾等并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素,严重危害人们的健康。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将占首位。高血压病发生的原因与遗传、人们的生活节奏加快、工作压力增大、活动量减少、营养相对过剩、体重增加、吸烟、酗酒、嗜盐等因素密切相关。因此对高血压坚持饮食治疗原则,改变不良生活方式,就有可能防止高血压病的发生,而且对血压轻度升高者,也可使血压逐渐接近正常水平。

1饮食治疗原则

高血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐、减少膳食脂肪、低胆固醇并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。

1.1减轻体重

体重超标是发生高血压的危险因素,而减轻体重的主要方式靠控制饮食和增加运动量来实现。因此高血压患者饮食方式提倡素食为主,宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。控制总热量在每天2000kcal以下,其中总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。

1.2限制食盐摄入

食盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5g降低到4.7-5.8g,可使收缩压平均降低4-6mmHg。因此每日摄盐量应在5g以下,进食清淡,多吃水果及维生素含量较高的食物。

1.3饮食有节

改变不良生活方式,做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排:碳水化合物250-350g(相当主食6-8两),新鲜蔬菜400-500g,水果100g,食油20-25g,牛奶250g(ml),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50-100g,或鸡蛋1个,或豆腐100g,或鸡、鸭100g,或鱼虾100g。其中鸡蛋每周4-5个即可)。烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。

1.4科学饮水

水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,他们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。

2改善睡眠形态

睡眠和血压是相互作用,相互影响的;因为血压不稳定、紧张情绪均易引起身体不适,影响正常睡眠时间,睡眠不足又使血压难以控制;所以应积极消除和减轻紧张的促进因素,鼓励病人保持最佳心理状态,晚餐后应控制水份摄入,以减少夜尿次数;指导病人促进睡眠方法,如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看轻松愉快的书籍杂志等等。

3病情观察指导

教会病人及家属测量血压的方法,起初每天同一时间、同一体位测量1次,待血压稳定下来,每周测量1次,每次都应做好记录。同时告诉他们一些血压升高的症状,如头痛、头晕、头胀等。帮助病人学会自救,告知病人如果突然出现剧烈头痛、眩晕时,应全身放松,静卧休息,首先舌下含服心痛定1片或其他降压药物,同时嘱咐患者及家属保持冷静,稍觉缓解后立即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊,病人掌握自救的基本知识将减少猝死的发生。

(收稿日期2009-06-02)