PICC置管采用不同送管方式对发生机械性静脉炎的影响和分析

洑有娟

[摘要] 目的 为了减少PICC置管引起的机械性静脉炎。方法 选择2007年4 月-2009 年3 月我科对77例肿瘤病人置入PICC导管的患者,对PICC置管术引起的机械性静脉炎用不同方法送管的观察。结果 14例发生机械性静脉炎,其中: 6例发生于用普通的带有滑石粉的手套置管, 镊子置管4例,不用滑石粉的手套置管4例。结论 为了减少机械性静脉炎的发生,可选用不带有滑石粉的手套送管,最大限度的减少机械性静脉炎的发生。

[关键词] PICC置管;送管方式;机械性静脉炎

[中图分类号] R543[文献标识码] A [文章编号] 1004-8650(2009)06-030-01

外周中心静脉导管(简称PICC)是经外周置入中心静脉的导管,其导管尖端位于上腔静脉中下1/3 处,具有穿刺危险性小,成功率高,安全且留置时间长,易于护理等优点[1]。但因导管经肘部静脉至中心静脉,置入的导管较长,易造成导管对静脉管壁的损伤,引起机械性静脉炎的发生,在置管期间, 静脉血管内膜易受到某些机械因素的刺激而发生炎症反应,是PICC置管最常见的并发症之一。我科于2007年4 月-2009 年3月对77例肿瘤化疗病人置入PICC导管患者的资料进行分析, 并探讨用不同方式送管对发生机械性静脉炎的影响。

1临床资料

1.1材料

采用 Groshongm式(美国巴德公司生产的三向瓣膜式) PICC,规格4Fr。此导管采用医用硅胶材料,相容性极佳,最长可留置一年。

1.2一般资料

2007年2 月-2009 年3 月我科对77例肿瘤化疗病人置入PICC导管,其中14例发生机械性静脉炎。男51 例,女26例,年龄26-68岁。经肘部静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺行中心静脉置管,置管成功并保留导管,输液通畅。

2方法

送管前均用生理盐水对导管的内外进行了预冲洗,第1组方法用普通的带有滑石粉的手套,但对手套在送管前予以生理盐水的冲洗30例,第2组方法镊子送管17例,第3组方法用不用滑石粉润滑的手套送管30例,其他步骤均相同。

根据第 2版《护理学基础》静脉炎诊断标准[2],沿静脉走向出现红、肿、热、痛及条索状改变。

3结果

不同送管方式致机械性静脉炎的发生率见表1。

本组77例 PICC置管中共发生静脉炎14例,其中6例发生用普通的带有滑石粉的手套送管, 镊子送管4例,不用滑石粉的手套送管4例。

4讨论

第一组戴有滑石粉的手套,再怎么用生理盐水冲洗,依然会有残留,在送管时由于黏附在管壁上的滑石粉对血管壁造成摩擦而产生机械性的静脉炎。第二组用镊子送管,但力度无法很好的控制和送管时对于前端受阻时感觉的灵敏度会有影响,因我们操作者无法很好控制力度,故只实行了17例便停止用此方法。第三组戴不用滑石粉的手套,对于前两者的弊端可以去除,虽然在戴的过程中可能稍有不顺畅点,但总的来说利大于弊。由结果看来,用第三组方法可以有效降低机械性静脉炎的发生。

综上所述,虽然机械性静脉炎还受血管条件、病人情绪、穿刺技术等诸多因素的影响,但笔者认为在送管时应选择不用滑石粉的手套送管,最不可取的为镊子送管的方法,这也是有效减少机械性静脉炎发生的一个方面。

参考文献:

[1] 魏娟,曹亚红,陈秀敏,等.经外周静脉穿刺植入中心静脉置管与股静脉置管的比较[J].实用护理杂志,2000,16(8):40.

[2] 殷磊,于艳秋.护理学基础[M ]. 北京: 人民卫生出版社, 1999: 256.

(收稿日期2009-05-26)