甲型Ｈ１Ｎ１流感大事纪

赵丽梅

由墨西哥发端的甲型H1N1流感疫情已蔓延至中国内地，北京、四川、山东、广东、福建、浙江、湖南、上海、湖北、河南、天津、江西等地陆续出现确诊病例，广东、福建、四川、北京等地出现二代病例……

世界卫生组织说，自今年3月底以来，甲型H1N1流感至今已经侵入100个国家和地区，确诊病例已经超出52000人。泰国卫生部22日说，当地又发现了69起新病例，使总病例达到774起。在新增的69起病例中，有61个是学生。病毒已从曼谷的学校蔓延到附近州府的学校。阿根廷则有7人死于甲型流感，总病例达1010起，当中65人需要留医。秘鲁等其他国家也逐步扩散。在非洲，阿尔及利亚卫生部证实，当地已出现了流感病例，在中东，伊朗证实出现第一起甲型流感病例，该病人是个定居美国的16岁伊朗青年……在中国(包括港澳台地区)，截止6月24日8点，各地H1N1甲型流感疫情统计已达966例，每天以近百的速度增加，亚洲20国已升至3808例：美洲28国，确诊43195例；欧洲31国，4262例；大洋洲4国，2741例；非洲5国，50例。

虽然经历过非典的我们面对这次全球疫情有了更多的沉着与冷静，但病例感染逐步扩散的范围、增加的人数还有速度，一定程度上都在考验着我们的定力，面对越来越庞大的数字，对普通人来说，多多少少都有点惟恐不及了，那么猪流感到底是怎么一回事呢?

据华中科技大学专家介绍，“猪流感病毒”(Swine influenza virtus，SIV)是猪群中一种可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒(Orthomyxoviruses)。目前在实验室里所分离出来的病毒，多被辨识为C型流感病毒，或者是A型流感病毒的亚种之一。电子显微镜下的A型流感病毒猪流感有很多个不同的品种，计有：H1N1、H1N2、H3NI、H3N2和H2N3亚型的甲型流感病毒都能导致猪流感的感染。现在在墨西哥爆发的猪流感是由A型流感病毒引起的猪呼吸道传染病，初步研究检测出这种病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。美国科学家介绍说这种新型流感病毒为猪流感，科学家曾在患者体内检测出H1N1亚型猪流感病毒毒株，但这种新型流感病毒具有病毒杂交特性，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒，发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童。人感染猪流感的途径可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。具体症状方面，与普通流行性感冒类似，但严重程度却有天壤之别。一般为突然发烧到38度以上，咳嗽，头痛，关节疼痛，鼻塞，全身乏力以及没有胃口。一些感染了病毒的人还会出现流鼻涕，咽喉痛，恶心、呕吐以及腹泻等症状。在以前发现的一些病例中，猪流感还能使人感染肺炎，呼吸出现衰竭，以及健康状况慢性恶化，而也有些患者无任何不适，有些则足以致死。根据美国的纪录，人类感染H1N1猪流感病毒疫情曾在1976年和1988年出现过，当时造成两人死亡。但香港大学微生物学系袁国勇教授同时也指出，猪流感主要对抵抗力弱的人威胁较大。

在具体传播途径上，猪流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更易发生感染，而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此尽量不要身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。如果接触带有猪流感病毒的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病，儿童的传染性会相对久一些。

感染病例递增的速度每天都多的惊人，据最新消息，目前全球因感染病毒已有231人死亡，菲律宾国家也出现亚洲首个感染死亡病例，“如果做最坏情况的设想，疫情开始大面积流行，将比核爆的危害还要大。”——有人这样预言。一些流行病学专家也开始担心，类似1918年西班牙流感那样的全球性流感疫情是否会重现。(西班牙流感是现代史上最严重的一次流感疫情。)美国疾控中心代理主任理查德·贝塞尔26日对之也说，尽管现阶段美国出现的猪流感病征较为“温和”，但不排除今后出现严重病例。同时他还说虽然相似疫情以往也出现过，但很难将这次猪流感疫情与以往流感大暴发相比较，因为“每一次疫情暴发都是独特的”……世界卫生组织6月11日宣布把流感大流行警戒级别升至6级，正式确认甲型HINI流感疫情已经发展成全球范围的流感大流行。上一次世界卫生组织宣布“流感大流行”是在1968年，41年后的这次6级警戒告诉我们：甲型H1N1流感疫情已经进入了一个新的阶段。面对最高级别的疫情警戒，我们需要更加警惕，需要采取更加积极和严密的防疫措施。这更进一步警示我们对之要做足十全的防备。中国疾控中心流行病学首席专家曾光日前在接受记者采访时作出高度表态，要我们对之树立高度的重视，要树立打“持久战”的心理准备，首先要克服前一阶段疫情防控工作累积起来的疲劳感，杜绝麻痹懈怠心理。流行病学专家提醒我们，流感病毒十分容易发生变异，不排除甲型H1N1流感在传播中毒力增强的可能，无论是普通民众，还是承担防控救治任务的各级疾控部门和医疗机构，都要克服松弛心理，确保各项防控措施落实到位，在宏观协调方面要有序落实到位。其次要做好医药等物资储备工作。所谓“兵马未动，粮草先行。”一定程度上就道出了物资的重要性，备足医药，做到有备无患，未雨才能绸缪。在内地确诊病例出现前，山东省医药集团曾出现过这样的情况：在全省范围内调集储备防控甲型H1N1流感的相关药品，结果一份达菲也没有，需要的1.5万个符合国际卫生标准的口罩也只凑了不足1万个，这一问题在国内其他地方也不同程度地存在，这给我们提出了强烈的警示，它凸现了我们在医药储备方面存在的“软肋”，这点需要我们在下一步的防控中高度重视，加以弥补，做好打“持久战”的各项准备。第三，树立长期打硬仗的准备，还需要广大公众增强防病意识，倡导良好卫生习惯，不断提高健康素质。就以往经验，无论什么病毒，最容易入侵的人群肯定是抵抗力相对来说比较弱的，所以在流行性疾病面前，最简单的防控措施往往就是最有效的措施。无论病毒如何变异，只要我们注意个人卫生、环境卫生，加强锻炼，增强自身抵抗力，就能构筑起防御病毒的“第一道有效防线”。

对于人类而言，疾病的流行是一种常态，至今还清晰记得遍布白色口罩，全校封锁，公交空厢，路面行人稀少……的景象，在历史的发展长河中，人类少不了与疾病不断的作出斗争。但一定程度上，斗争就肯定伴随着牺牲，此次甲型H1N1流感在全球的流行，是继非典之后，人类与病毒间的又一次较量，它考验着我们的社会管理能力、公众的健康文明程度、专业诊疗技术水平以及我们在疾病面前的心态等等，只要我们有序、有备、冷静应对，就一定能打赢防控甲型H1N1流感这场特殊的战争。