别样的天使

本刊编辑部

第一时间发现4类发育障碍

每个宝宝都是天上美丽可爱的天使，每个天使都是不同的，其中，有一些天使非常特别。如果上帝把这样一个别样的天使托付给了你，作为父母，你如何尽早发现他的不同，以便更好地照顾他、教育他呢?

如果能在0～6岁这个生命的关键期尽早发现、及时进行有效的早期干预，这些宝宝中的大部分将成为有一定劳动能力的社会成员，而不会是家庭和社会的沉重负担。

早期发现自闭症儿童

自闭症又称孤独症，因为宝宝看起来就像完全封闭在自己的世界里，外界的人与事与他无关，即便是亲人

自闭症的成因

分析原因，在很长一段时间里，人们都认为是由于父母对宝宝冷漠缺乏关心造成的。这种解释给父母很大的心理压力，伤心而自责。

现在，人们逐渐认识到自闭症的成因非常复杂，与父母的养育方式无关，更多是与儿童的生理因素，如遗传，病毒感染，代谢异常，遗传基因因素异常有关，并且与儿童的大脑等中枢神经系统有密切的关系。

第一时间观察发现宝宝患了自闭症

自闭症儿童的智商不一定落后，所以早期发现非常重要，如果能在2～6岁这个最佳时期发现并且对宝宝进行有效的早期干预，宝宝将有可能获得一定的生活自理能力，即使对于极重度的自闭症儿童，这个阶段的教育训练效果也是最好的。

只要你仔细地观察宝宝，可以发现自闭症儿童比较明显的四个特点：

缺乏社会交往能力

这是自闭症最典型的特点之一。

宝宝知道父母，但不能与父母建立正常的依恋关系。当父母离开时，他好像没反应；再次见到父母，也不会特别高兴，可能只是看看而已。宝宝“不理人，也不粘人”。研究证实，宝宝并不是不具备形成依恋关系的能力，经过一定的教育训练，是能够与父母建立起依恋关系的。

对小伙伴也是不理不睬，即使其他小朋友试图与他一起玩，他也缺少反应。

刻板的行为和兴趣

自闭症宝宝经常有一些刻板重复的行为，如不停地转圈，眼睛直视自己的手指。伴随刻板行为的是过于狭窄的兴趣，如出门坐车只坐一种颜色的公交车或者拒绝坐车，每天只玩一种游戏或只玩一种玩具，过分迷恋风扇或圆形的物体，吃菜只吃西红柿，等等。

语言发展异常

语言发展异常表现在很多方面，如到了三四岁还不会说话；有的宝宝会说话，但所说的话不能与他人进行正常交流，说话时不看对方的眼睛，自顾自地不断重复说一句话；或者你问他“你几岁了”，他鹦鹉学舌地重复“你几岁了”；有的宝宝表现出语音，语调，速度，重音等方面的异常，语言上的平铺直叙就像他情感上的平铺直叙一样，语言不带有情绪情感因素，就好像机器人说话一样。

感觉知觉异常

宝宝在接受和处理感觉知觉信息方面表现出异常，如你喊他的名字，他“充耳不闻”，对你的存在“视而不见”：对你习以为常、不以为然的某些听觉和视觉刺激表现出特别强烈的反应，如风铃的叮当声，水流的哗哗声，宝宝会害怕得无法忍受；有的宝宝看到圆柱形的物体表现出特别的偏好，会长时间地注视，兴奋得手舞足蹈；有的宝宝对甜味敏感；有的宝宝对丝质物品特别感兴趣，等等。

现实生活中，每个自闭症宝宝都是不同的，所表现出的特点也千差万别，但前四个特点是所有自闭症都具有的特征。

如果你发现宝宝表现出上述特点时，不必过于紧张，焦虑，因为宝宝在发展过程中也会表现出上述一些行为特点，但同样的行为背后的原因不同。比如，正常发育的宝宝在2～4岁的同伴行为也是“平行游戏”较多，即他们在一起玩，但各玩各的，互不影响。2～4岁的宝宝处于秩序敏感期，对秩序极其敏感，也同样会表现出各种各样的“刻板”行为。而且，学前阶段的宝宝正处于数概念形成的关键阶段，他会非常认真地练习巩固自己对数的认知，正如一位妈妈所担心的儿子一个下午都在不断地把玩具从盒子里拿出来，然后放回去，又拿出来，再放回去。他是不是自闭症啊?其实，这个宝宝是在练习数数。

判断宝宝是否有自闭症，不能仅仅看他行为的一个方面，而要综合各种因素，多角度，长时间地观察。如果确实发现宝宝有自闭症倾向，就立即请教专家，寻求帮助。只要训练及时、得当，宝宝仍有可能获得与常人一般的能力。

早期发现听力障碍儿童

我国是世界0～6岁聋儿群体最大的国家之一。如果出现听力障碍一般是不可能恢复的，而且会严重影响宝宝在语言、认知，社会交往等各方面的发展。听力障碍发生的时间越早、程度越重，对宝宝各方面发展的消极影响越大。

听觉障碍的成因

先天遗传性疾病，听觉器官发育不全造成的先天性耳聋，

妈妈在怀孕期间使用某些耳毒性药物，患风疹等传染病，发高烧，营养不良；

宝宝在出生过程中困难产而严重窒息，产钳外伤，接生不当使耳朵受伤；

宝宝出生后因感冒发烧而使用链霉素，庆大霉素等抗生素药物，患病，药物中毒等都有可能造成耳聋。

常见的造成宝宝听觉障碍的主要疾病有：中耳炎，脑膜炎等。

目前我国学龄前儿童听力障碍的原因依次是：后天耳毒药物，孕期感染、耳毒药物、高烧疾病、产时产伤窒息和其他原因。

第一时间观察发现宝宝听力有障碍

你可以通过最基本的观察法及最常用的主观测听法进行粗略检查：

观察法：仔细观察宝宝的行为及语言

受到声音刺激后有无反应，如何反应，既是生理现象，也是宝宝心理活动的反映。在自然状态下，你可以观察宝宝受到声音刺激后是否有相应的行为反应，从而推断其听力是否正常。

需要注意的是，不论听力正常还是听力障碍的宝宝，都会“呀呀学语”，但正常宝宝的“呀呀学语”最终会发展成语言，而听力障碍的宝宝因为听不到自己的“呀呀学语”，缺乏听觉反馈，发出的语音会越来越少。如果发现宝宝没有上述反应或者反应迟钝，请及早带宝宝就医，及时采取相应的治疗康复措施。

主观测听法

简便易行的主观测听法主要有两种：哨声测听击掌测听。

哨声测听：在离宝宝一定距离处用不同的力量吹哨子，观察他对哨声的反应。

击掌测听：在距离宝宝大约1米左右突然用力击掌，不能让他看到，也要避免击掌时产生的气流被宝宝感觉到。如果宝宝没有反应，说明他可能存在听力障碍。

虽然听力障碍难以根治，但它有个特点：多数聋儿或多或少会有点残余听力，而且发声器官的功能健全。7岁前是进行听力语训及学习手语的最佳时期，如果你能尽早敏感地察觉到宝宝有听力问题，进行有效诊断，治疗，康复，尽早给宝宝配戴助听器或植入人工耳蜗，将更有效地利用残余听力。

早期发现智力落后儿童

智力残疾，指智力显著低于一般人水平并伴有适应行为的障碍。

0～4岁是智力落后出现率最低的年龄段、一般妈妈会根据智力测验的结果来判定宝宝的智力如何，实际上，判断智力落后依据两个重要标准：智商和适应行为。

智力落后的成因

智力的形成与发展是一个非常复杂的问题，而智力落后的成因更加复杂，分生物医学因素和社会心理因素。

生物医学因素包括遗传、染色体异常、新陈代谢失调，妈妈怀孕期间疾病感染(如德国麻疹，梅毒，弓形体病)，妈妈吸烟和酗酒、滥用药物或者摄入汞、铅，铬等有害金属，妈妈孕期腹部遭到撞击等，都会对胎儿的智力造成影响。早产、难产以及过期产儿、低体重儿出现智力落后的比例也要高于正常出生的宝宝。宝宝出生后，营养不良、疾病，抚养方式不当造成情感剥夺等，也会影响智力成长。

目前我国学龄前儿童智力落后的原因依次是产时窒息、早产，宫内窒息，社会文化落后，伴发精神病。

第一时间观察发现宝宝存在智力落后

早期及时发现宝宝有智力落后现象并进行有效的早期干预训练，一些轻度智力落后的宝宝可以获得较好的社会适应行为，达到生活基本自理。智力落后的程度不同，宝宝表现出不同的特点：

生理发展特点

智力落后宝宝的身体发展表现出与正常宝宝一样的趋势，轻度智力落后的宝宝与正常儿差异不大，但中、重度的差异比较明显，如身高体重明显落后，头围特别大或者特别小，有些特殊类型或伴有严重脑外伤的智力落后的宝宝，还有非常明显的外貌特征：眼睛之间的距离较宽，手掌特殊，鼻子扁平等。

动作发展特点

对于小宝宝的智能发育检查，动作发展是检查的一个重要内容，如新生宝宝应有一些先天的无条件反射行为：吸吮反射，抓握反射等。智力落后宝宝在婴儿期可能会更多地出现吃奶困难、不会吸吮，特别容易吐奶、不会哭或很少哭等问题：粗大动作的发展：抬头一翻身一坐一爬一站一行走，精细动作发展：用手、手指抓握和操纵物体，都远远落后于智力正常的宝宝。

感觉发展特点

智力落后会严重影响宝宝的感觉能力，智力落后程度越重，宝宝的感觉能力越差。

具体表现在视觉，听觉，触觉，味觉，嗅觉等各种感觉的感受性都差，如宝宝到了五，六岁仍然不能够区分红、黄、蓝、绿等基本颜色；对冷、热、酸、甜、苦、辣以及疼痛的感觉都不如正常宝宝敏感，如打针不哭：对于环境和妈妈漠不关心，2个月后还不会与人用眼睛对视，逗他也不笑，1周岁还不会大笑或很少笑：对声音的感知和辨别能力差，会“听而不闻”，但与自闭症的“听”而“不闻”不同，宝宝是真的没有听到。

语言发展特点

正常情况，宝宝1岁左右开始说出第一个词，到3岁左右就能掌握本民族的语言，自如地与大人交流。而智力落后的宝宝有的到2、3岁才会说一些简单的词语，5、6岁才会说简单的句子，有些宝宝7、8岁还说不出自己及父母的名字和家庭住址。由于不能正确区分语音，宝宝会出现发音不准，吐字不清，声音过大或过小，嘶哑，口吃等语言障碍。

智力落后的宝宝在现实生活中的表现与智力落后程度密切相关。判断宝宝是否是智力落后，不仅要看智力测验成绩，还要参考其社会适应能力。有研究表明，儿童4岁前的智力测验存在较大的误差，所以，对于学前阶段儿童的诊断必须谨慎。

早期发现视觉障碍儿童

视觉障碍，也称视力残疾，指“由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小、难以做到一般人所能从事的工作、学习和其他活动、影响其日产生活和社会参与”，视觉障碍包括盲和低视力，如果双限视力不同，以较好一只眼睛的视力为标准：

视觉障碍的成因

视觉的生理结构和功能障碍，可能发生在胎儿期，出生过程中、出生后短时间及生长过程中的任何一个阶段。成因大致分为两类：先天性因素，后天疾病及外伤导致。

先天性因素，先天性眼球萎缩，先天性青光眼、先天性白内障等。

后天原因结膜炎、外伤性白内障，角膜病、沙眼、屈光不正等疾病导致的。

造成儿童视觉障碍的主要常见疾病有梅毒，麻疹，伤寒、肺结核、肺炎，流行性感冒等。宝宝接触传染性疾病，如白喉，猩红热，百日咳，麻疹、水痘，流行性腮腺炎，风疹等有可能引起视觉障碍。

与眼睛有关的可能会导致低视力或盲的疾病有：白化病，白内障，青光眼，视网膜炎，视神经萎缩，视神经发育不良等。

目前我国学龄前儿童视觉障碍的原因依次是：弱视，视网膜视神经病变、先天性白内障、先天性青光眼和其他原因。

第一时间观察发现宝宝视觉发育障碍

观察宝宝的眼睛

注意观察宝宝的眼睛状况，如果出现以下症状，就需要找眼科医生进行诊治：眼球过大或过小，瞳孔发白、经常流泪，畏光：眼球不停转动。颤动：只固定地用一只眼睛看东西；不能与你目光交流；经常揉眼，挤眼，按压眼睛；如果用物品轮流遮盖宝宝的眼睛，宝宝没有任何反抗行为，或者只遮盖一只眼睛的时候他有伸手抓物等反抗动作，这些情况表明宝宝可能存在视觉障碍。

观察宝宝的视觉反应

从2个月起宝宝就能注视物体，并在一定范围内眼球随着物体转动，并有保护性眨眼反应。如果宝宝没有这种反射行为，就该引起警觉了。宝宝3个月左右头部能够跟随眼球的转动而活动；4～5个月左右能认出妈妈并微笑。如果宝宝不能够注视，追随物体，并表现出无目的地寻找，同时在黑暗的房间里用手电筒射出光线，无论你怎样晃动光线，都不能引起他的注意，则说明宝宝可能存在视觉障碍。

观察宝宝的动作

如果存在视觉障碍，由于看不清或看不见，宝宝的动作发展会明显落后于正常儿童。你可以参照正常儿童不同年龄阶段的动作发展，如坐、爬、站，行走、手的动作发展，发现宝宝是否存在视觉问题。你也可以试着拿一个颜色鲜艳的玩具放在宝宝面前，或者用布把玩具盖起来，如果他不会用手来抓或者爬过去拿(特别8个月以上宝宝)，甚至都不会寻找玩具，那么就该警惕了。

观察宝宝在生活中的行为

视觉障碍的具体表现：宝宝1岁左右如果还不会模仿做鬼脸，你对他微笑他经常没反应：教他简单的“欢迎”、“再见”等手势也不会模仿；特别喜欢贴近物体看东西，说明宝宝存在视觉障碍。宝宝走路时间晚而且在行走过程中对障碍物“视而不见”，不知道绕开，避开；学会走路后经常碰撞物体、摔跤，走楼梯台阶的时候常常因为错踏而摔倒；特别害怕到阳光明媚的屋子外面走路，走起路来很恐惧，很慢：不喜欢看图画书，看的时候眼睛离画面特别近，身体前倾；观察物体时分辨不出细节，经常出现皱眉、眯眼、揉眼和焦急的神情。

给“别样天使”妈妈的教育建议

1.面对现实，积极寻求支持

家有“别样天使”，不是你的过错，不必自责、内疚，生活中有些事情不是我们所能控制，决定的，但可以通过努力尽量改善他。震惊、慌乱伤心、痛苦之后，为了宝宝的明天，为了自己的明天，必须打起精神，接受现实，积极寻求外部情感及专业上的帮助和支持。

你可能会遭到来自各方面的压力、拒绝和非议，但也要看到敞开心胸后，你得到的支持越来越多，你越来越了解宝宝，理解他，接纳他，学会用更有效的方法与他沟通，教育并指导他。

2.欣赏宝宝的优点，反思自己的态度与行为

天使虽然“别样”，但仍是天使，同样能感受到你的爱。看到，欣赏、肯定宝宝的每一点小小进步，是养育原则。要积极改善与宝宝之间的关系，爱他、关心他，因为他深深地依靠自己的感觉生活着。经常反思这样的问题你的做法是爱宝宝的表现吗?你的行为会给他带来希望吗?

3.客观理智地对待宝宝的入学选择

你可能特别希望宝宝能够进普通的幼儿园、小学，普通学校意味着宝宝不再特殊。其实，不是所有的特殊宝宝都适合进普通学校，也不是进了普通学校的特殊宝宝都能够得到较好的发展。多想想普校的教学内容宝宝是否能接受?普校是否有了解特殊宝宝、接受过特殊教育培训，能够为宝宝提供帮助和支持的教师?在普校宝宝是否被歧视?是否能与小伙伴们实现真正的融合?千古以来，教育最重要的原则之一就是因材施教。

面对“别样天使”，请时刻谨记四个字

因材施教，这才是最适合宝宝的教育。