丁玉杰
(肇东市人民医院,黑龙江,肇东,151100)
【摘要】随着医学科学及医疗技术的不断发展,很多疾病都是通过手术达到治疗,在各种大中手术中往往会出现体液的丢失,大出血以及休克等,要应对以上问题,关键是要建立有效的输液通道,以往用金属针头及一次性头皮针,经常会因术中体位改变等因素而导致刺破血管,使液体渗出血外,影响输液的速度,也影响手术效果。
【关键词】套管针;手术室;应用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0162-01
我院手术室自2005年以来,在各种大中手术中使用套管针,有效地弥补了以上的不足,并收到很好的效果。
1资料和方法
1.1一般资料我院手术室使用套管针共1563例次,占同期手术室补液人数的66%,其中手术过程中需要加快输血,输液速度1256例次,占使用人数的80%,抢救2出血性休克215例次,占使用人次的13.7%,所有抢救病例均因输血输液给药及时,维持有效循环量,保证了手术的成功。
1.2方法各种大中手术前根据不同术式选择较粗大的血管穿刺,多选择在踝部的大隐静脉,腕部的桡静脉,肘正中静脉,头静脉及贵要静脉,手背静脉等。按常规局部皮肤消毒,进针前将套管针衔接处稍加松动,这样便于穿刺后送针,防止因用力过度损伤血管,然后按静脉注射法进针,见回血后固定针芯,将套管针尽量送入,一般保留0.5~1cm即可,小儿或血管弯曲者也可视情况适当送入,然后用左手中指及无指按压套管针内口,食指及拇指固定针头,将针芯拔出,连接输液管,针口复盖消毒纱块,并用胶布固定针头。
2讨论
手术过程中,往往会因体液大量丢失,大血及腹压突然下降,脏器牵拉,麻醉药作用等因素起血压骤然下降,这都需要在极短时间内补充足的血液或液体,以预防休克的发生,如以往用8号皮针一般每分钟最快只能滴入21ml,这样速度是以达到目的,而用lgG套管针(外径1.3mm)最大速可达100ml/min左右,这样快的滴速,基本上可到抗休克的目的。且套管针能很快调节滴速及有控制静脉给药。手术病人各种各样,尤其是危重病人,神志清,躁动,或因麻醉效果欠佳,病人烦躁不安,不能作,以及术后病人过床等的搬动,以上各种因素,常使用各针头或一次性头皮针,都常常出现穿破管,影响液的输入,而自从使用套管针以来,未发一例因上述原因而需要重新穿刺的。由于手术病人因术式不同,手术部位不同,选择血管穿刺有限,多需选择一些关节等部位粗血管,如踝关节的大稳静脉,腕部的桡静脉等,只使用套管针才能保证穿刺针固定安全可靠,转体才不会损伤血管。套管针的针面光滑,对血管的刺激性甚小,留时间长,一般3~10天。手术后病人一般有几继续补液及给药,所以使用套管针可减少反复穿的痛苦。使用时待当天补液完后用肝素帽封闭可。
(收稿日期:2009.01.17)