慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的护理干预探讨

周德琼

（四川省渠县三汇镇第二人民医院，四川,渠县,635208）

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的护理干预。方法：对我科2008年3月～2008年9月收治的66例COPD缓解期患者均分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗及护理的基础上采取相应的护理干预措施。结果：两组患者经6个月的治疗及观察组的护理干预后，观察组患者的气短症状改善情况明显要优于对照组（P<0.05）。结论：护理干预有助于慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的康复。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理干预；缓解期

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0151-01

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是一种严重危害健康的常见病、多发病，2008年3月～2008年9月，我们对66例缓解期COPD患者在内科常规治疗的基础上，采取护理干预措施，收到良好效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料66例均为我科2008年3月～2008年9月诊断为Ⅱ级中度以上COPD缓解期的男性住院患者，年龄38～76岁，平均(46.7±8.9)岁。病史、体征、X线表现和肺功能检查均符合2002年COPD诊治指南[2]。其中慢性支气管炎合并肺气肿45例，其它肺部疾病合并肺气肿21例；有长期大量吸烟史46例。将66例患者均分为两组，两组病程、年龄及并发症无统计学差异(P >0.05)。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗及护理的基础上采取以下护理干预措施。

1.2护理干预方法①心理护理及健康教育：要及时正确引导、安慰患者，鼓励患者参与力所能及的社会、家庭活动，对患者在康复过程中的每一点进步都要及时予以真诚的鼓励。②呼吸功能锻炼：首先向患者讲述呼吸功能锻炼的重要性，并演示具体方法：锻炼时取头低、前倾立位，将左右手分别按放上腹部和前胸部，以便观察锻炼时胸腹的呼吸运动情况，放松胸壁和辅助呼吸肌。呼出的气流以能使距口唇15～20cm 处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度。③长期氧疗：指导患者在1.5～2.5L /min之间调整氧流量。选择双鼻头吸氧管，使用加温湿化装置， 依患者耐受情况逐步延长吸氧时间，直至每日15～18小时使静息状态下PaO2≥60mmHg 或SaO2 升至90%。④营养指导：指导家属保证患者摄入足够营养的方法。患者应保持口腔卫生， 以刺激食欲。患者宜少食多餐，小口进食，细嚼慢咽，以减轻疲劳，减少空气吸入。

1.3疗效判定气短症状分级Ⅰ级：一般劳动时气短。Ⅱ级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡气短，同行同龄健康人无气短。Ⅲ级：慢走不及百步有气短。Ⅳ级：日常生活活动气短。Ⅴ级：安静时有气短。

1.4统计学处理采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1气短症状改善比较两组患者经6个月的治疗及观察组的护理干预后，两组气短症状改善情况，见表1。与对照组比较，P< 0.05。

3讨论

COPD是呼吸系统常见病、多发病，患者由于呼吸困难，往往引起运动受限，进而产生肌肉萎缩，体质量减轻；由于活动减少，从而与社会脱离，产生孤独感与压抑感，不能进行适合他们年龄和经济地位的社会交往，这些改变相互关联，形成一种复杂的恶性循环，影响患者的生活质量。随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们日益认识到，对疾病治疗方法的选择和治疗效果的评价也由过去单纯的生存率、复发率等生物学指标逐渐转向生理、心理、社会功能等多方面的综合性指标。由于COPD 患者常有肺弹性回缩力降低，并伴有弥漫性小气道狭窄和胸内压增高，常导致呼气时小气道过早关闭和呼气流受限。缩唇呼吸可防止呼气时小气道的陷闭和狭窄，有利于肺内气体充分排出。头低和前倾位时能增加膈肌肌力。变胸式呼吸为腹式呼吸，能提高肺泡通气，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难。长期吸氧能纠正低氧血症和减轻静息状态下的呼吸困难，改善活动后气短，提高运动耐力，减轻症状，改善睡眠，减轻由于慢性缺氧引起的注意力不集中、记忆力和智力减退、头痛、嗜睡等精神症状。因营养不良可致膈肌收缩能力下降，呼吸肌中能量物质如ATP、磷酸、肌酸和糖原等储存量下降，影响呼吸肌收缩力和耐力，故营养干预至关重要。通过本文研究发现经过护理干预后，患者的气短症状改善情况明显要优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于COPD患者要根据患者的心理状况，做好长期的心理康复护理，制定科学的康复护理训练方案，鼓励患者坚持长期的康复训练，以增强自身抵抗力，达到减少上呼吸道感染，减少急性发作期，改善呼吸功能，延缓COPD疾病的发展的目的，并以此提高患者的生存和生活质量。

参考文献

[1]周士枋.心脏病和呼吸系统疾病的康复[J].中国康复医学杂志,2005,20(9):703-704

(收稿日期：2009.01.16)