男性就诊小问答

范从彬

精液检查要禁欲几天

人的精子是在不断产生的，正常男性即便在性交后较短的一段时间内取精也可在精液中找到大量精子。但可想而知这时精液中所含有的精液的数量和质量显然不如前一次好。为了能够统一标准，考虑到取精时间对精液质量的影响，我们一般让患者在采集精液前要禁欲一段时间。

禁欲时间以2～7天为宜，最好是3～5天之内。禁欲天数应从上一次射精(无论是性交还是遗精或自慰)算起，禁欲时间的长短主要会影响精液的量及精子密度，而对精子形态和活动能力影响不太大。

禁欲时间过短，精液量往往较少，精子密度也偏低。但如禁欲时间过长，由于精子在附睾中贮存时间延长，死精率可能会增加，也不能反映正常情况。禁欲3～5天基本上符合大多数人的性生活规律，精液检测结果比较接近本人生理情况。

当然有的时候我们会让患者禁欲时间适当延长一些，这主要是针对那些精子密度特别少，或是上一次检查中没有发现精子的患者。如果医生对你的检查没有提出什么特别的要求的话，禁欲的天数当然要控制在3～5天之内。

取精及运送的注意事项

取精及将精液送到实验室进行检查时应注意以下几点：

1在采集精液标本前必须禁欲，一般禁欲天数为3～5天(禁欲亦包括无遗精或自慰)。

2采集精液的最好方法是让患者来化验室由本人自慰采集。采精前清洗双手及龟头。当然如果自己自慰取精比较困难的话还可以在配偶帮助的情况下完成。但切记的是不能用乳胶或塑料制品的避孕套来采集精液，因避孕套内的一些润滑剂可能会影响精子的质量。

3在收集精液时要确保收集到全部射出的精液。有一部分患者会因为情绪紧张、疏忽等原因未能收集到全部的精液，从而导致检查结果的不准确。正常人射精时精子绝大部分皆存在于前1/3段的精液中，因此如果丢失的话则可能出现少精症的检查结果。当然后2/3段的精液对人的受孕也十分重要。

4运送标本的时间不能过长，最好不要超过半个小时。同时在运送的过程中应注意保持精液的温度在25～35℃之内。若运送时温度过高或过低的话都有可能会导致精液检查结果的不准。

如果在精液采集时出现一些异常情况，应该及时与接诊的医生或检查的医师讲明情况。与医生共同决定标本的取舍。另外，在采集精液标本时，医生可能要求患者做多次的检查。这是因为我们的精子生成有时变化较大，医生认为不能仅凭一次精液结果做出判断。一般者不是多余的重复检查。这样的复查一般应间隔1～2周进行，复查2～3次。

我得了前列腺炎吗

慢性前列腺炎是男科的多发病、常见病。

这个病的症状可以归纳为四个方面：

尿路症状尿频、急、痛，尿道灼热、尿不尽等：或于排尿后及大便用力后，有乳白色液体溢出；或者是晨起后内裤上有黄色的斑点污迹。

疼痛症状以小腹、会阴为中心，疼痛以胀闷为主，可伴有坠胀、沉重感。

性功能的改变可使性功能减退、增强或无变化；可伴有遗精、早泄、射精痛等。

精神及全身症状患者往往有乏力、失眠多梦、健忘，甚至诱发严重精神疾患。

总的来说，慢性前列腺炎的症状十分复杂，而又缺乏特异性。医生在诊断时还需要考虑到具体的病情来确诊。因此对于患者来说，不应该接照上述的症状对号入座，而应该协助医生根据具体情况来判断。

前列腺炎的发病有哪些诱因

慢性前列腺炎的病因十分复杂，尚无定论。但大多学者对以下因素与前列腺炎发病有关较为认同：

性生活不规律；

频繁的性生活或自慰；

性交中断或性交时间过长；

长期骑自行车、开长途汽车；

喜爱吃辛辣的食物、酗酒；

长期工作紧张；

过重、过多的前列腺按摩；

慢性便秘等。

可以看出这些因素都会导致前列腺充血时间过长，这可能是它们导致炎症的途径。

为什么要做前列腺液的检查

当前列腺疾病的患者到医院来就诊时，医生往往提出要做前列腺液的检查。此时病人必然想知道以下问题的答案：为什么要做前列腺液的检查?

前列腺是一个栗子样大小的腺体。它的位置就在人的耻骨联合(就是我们阴毛后的那块骨头)的后面，直肠的前面。它的后壁大约距我们的肛门口4、5厘米左右。所以医生可以能过肛门触摸到患者的前列腺。

像前列腺这样的腺体在医学上叫做外分泌腺。它不停的分泌液体排向我们的体内的一些腔隙中。由于前列腺包裹着尿道，前列腺的腺泡也就自然开口于尿道。当前列腺罹患疾病后，前列腺液的颜色、细胞计数以及酸碱度、生化成分就可能会发生相应的变化。这也就给医生提供诊断疾病的“情报”。因此医生往往会通过前列直肠指诊的方法来取得前列腺液用于诊断。

前列腺肥火有哪些表现

前列腺肥大又叫前列腺增生，是老年男性的常见病。我们的前列腺包裹着尿道，所以当前列腺肥大时往往会导致排尿的困难。具体的表现有：

小便次数增多，尤其是夜间小便次数增多最令患者苦恼：

尿等待(排尿时要等一段时间才能尿出来)；

尿不远，容易弄湿衣裤；

尿不尽，容易有滴沥不尽；

可能会发生血尿。

这些排尿困难的症状在受凉、憋尿、过度劳累等情况下会加重，甚至有可能会发生尿潴留。

有可能会导致痔疮、疝气、脱肛、肾功能受损等疾病。

如何采集前列腺液

采集前列腺液前也要禁欲3～7天。因为前列腺液是精液的一个主要的组成成份，如果最近有性行为的话则可能会使采集失败。另外，排精及情绪兴奋可使前列腺液的白细胞计数增高，从而影响诊断。但如禁欲超过7天，前列腺电会有白细胞积聚，同样会造成炎症的假象。

采集前列腺液时，病人先排尿。一般弯腰检查即可，臀部要抬高，或取右侧卧位。当医生用手指缓慢从肛门插入并触摸前列腺时，病人要张口呼吸并放松肛门，以配合医生操作。医生用按摩法使前列腺液从尿道口流出或滴出，再用玻璃片或玻璃管收集进行检验。

由于我们的肛门直肠口十分敏感，所以在初次做这样的检查时患者会感到不适应。但一般不会感觉疼痛。对于慢性前列腺炎患者来说，有学者认为前列腺按摩是一种较好的治疗手段。

当然，在确诊前列腺结核、急性前列腺炎后，或前列腺压痛明显时，医生就不会做前列腺按摩，以免炎症或结核扩散。

前列腺增生会发展成前列腺癌吗

50岁以上的男性，50％伴有前列腺增生症状；80岁以上的男性，此症状发病率高达80％。尽管有如此高的病发率，前列腺增生和前列腺癌之间，不存在因果联系，即前列腺增生不会转变为前列腺癌，但两者可同时存在。

前列腺癌早期无任何症状，当肿瘤增大压迫尿道时，很容易和前列腺增生症状相混淆。在我国80％的病人是先发现远处转移病灶，然后才发现前列腺癌，失去了治疗的最佳时机。因此，中老年男性，一旦发现尿频、夜尿增多、排尿不畅、血尿等症状，应及时到泌尿专科医院就诊，尽早区别是前列腺癌，还是前列腺增生。

目前人们对前列腺疾病的防治往往存有错误的认识：一是治疗不及时，将排尿障碍视为衰老表现，或觉得“难以启齿”，待症状恶化才去医院就诊，结果不得不手术。二是治标不治本，有的患者吃一阵子药后，排尿障碍缓解，就自行停药。实际上，良性前列腺增生是一种进展性的疾病，需在专业医生指导下，坚持服用药物以缩小前列腺体积。

另外，有前列腺疾病的中老年人，1天饮水量应限制在1500～2000毫升左右，大小便时，尽量用力排干净，还可做盆部训练，如跑步、爬山等，避免打麻将或骑自行车等长时间久坐。