冠心病的遗传与后天因素等

冠心病的遗传与后天因素等

贺耀宗

基因是遗传的基本单位，存在于细胞核内的染色体上，可以通过复制把遗传信息传递给下一代。基因控制了所有遗传性状的密码，如不同人种之间肤色、头发、鼻子、眼睛等不同，都是基因差异所致。我们的基因是从父母那里来的，他们各提供了一半的基因。

目前对疾病比较科学的解释是：疾病是基因遗传和后天因素共同作用的结果。任何疾病都和基因有关，单个基因突变引起的遗传病叫单基因病；多个基因突变引起的病叫多基因病。大多数疾病属于后者，冠心病就属于一种多基因病。严格地说，冠心病具有一定的家族史，但还不是一个明确的遗传性疾病。据调查，父母中一人患冠心病，其子女患病率为双亲正常者的2倍；如父母均患冠心病，其子女患病率为双亲正常者的4倍。双亲发病年龄越轻，其子女患冠心病的危险性越高。因此，尽管冠心病不属于遗传病的行列，但其家族史却不容忽视。父母有冠心病，儿女患病率就高，理应注意预防。

中国科学家为冠心病的遗传研究做出了积极贡献。2003年12月28日正式出版的美国《科学》杂志上，发表了旅美中国科学家王擎博士等的研究成果，他们发现了第一个与冠心病和心肌梗死发病直接相关的基因。对一个有21名成员的家族进行分析后证实，一个叫“MEF2A”的基因产生的一种突变会导致冠心病和心肌梗死。该家族21人中有13人患冠心病，其中9人曾发生心肌梗死。这些患者体内都携带有突变的MEF2A基因，而家族中健康人携带的则是这个基因的正常版本。这一成果为认识冠心病打开了一扇新的窗口——冠心病确实和基因突变有密切关系。父母患冠心病，子女患冠心病的危险增高；但并不是人人都会患冠心病，即便是高冠心病家族也是这样。现代科学技术已经发展到这样的水平，如果要想了解这些隐患，可作“疾病易感基因检测”，通过提取受检者细胞里的基因，用基因分析的手段寻找其中与某些疾病相关的基因；根据这些基因的情况，对受检者患某种疾病的风险进行预测，指导人们有针对性地预防疾病发生。

冠心病是遗传和环境因素共同作用的结果，环境因素包括饮食习惯、吸烟、体力活动、肥胖、高m压、糖尿病、高脂血症以及精神状态等；遗传因素包括家族病史、性格、冠状动脉解剖结构等。虽然遗传因素在冠心病发病中占很重要的位置，但只要注意防治冠心病的各种易患因素，冠心病的发病率一定可以降下来。

缓解心绞痛要靠自己

严雪群

冠心痛发展到一定程度，常常会有间歇性胸前区不舒服或疼痛感。疼痛因人而异，可以是钝痛、压榨痛、放射痛等。刚开始时很久才发生一次，渐渐频率增加，而每次发作的时间亦延长。预防它的发作，要靠患者自己。

1患者要掌握心绞痛发作的时间、地点、诱因以及规律性，并注意预防。有些人经常在洗澡时心绞痛发作，应当留意是否与洗澡时的动作、水温、时间等有关，如有则要改正；如果仍未见效，可在洗澡前先在舌下含服一片硝酸甘油。有些患者在每次大便时发生胸痛，要多喝水及多食粗纤维，设法避免便秘；如大便时仍胸痛，可在便前含服硝酸甘油。

2心绞痛发作时一般可以含服硝酸甘油3次。即疼痛发作即时舌下含服一片，过了5分钟后如疼痛不变或仅稍减轻，可以再舍服第二片；含服5分钟后如果仍疼痛不止或加剧，可以再含服另一片硝酸甘油，即15分钟内可以间断含服硝酸甘油3次，如果疼痛不止、冒汗、病情转危急，要高度警惕是心肌梗死，尽快去医院诊治。

3心绞痛发作时还可以应用硝酸甘油喷雾剂，喷入咽喉处吸收，缓解心绞痛症状。每次可喷一次或连续两次，视心绞痛症状程度而定。或可选用亚硝酸异戊脂吸入剂，对血管扩张较硝酸甘油强，能舒张血管缓解心绞痛。

需委促醒的是：

1在药物扩张全身血管时，血压会随之降低，一些病人可能因此会产生头痛、头晕。这时候不用害怕，只要平卧，血液自然容易灌注至头部，减轻头晕症状。

2硝酸甘油片剂的有效期看药瓶标签的说明，而在开瓶取出含服以后(即开瓶以后)一般不宜保存2个月以上，如超过此期，则需更换新药。否则，含服后如心绞痛不减轻，就很难判断是药物失效还是心绞痛未缓解。

3凡有心绞痛病史的患者，家庭需常备有硝酸甘油片、速效救心丸、消心痛等。而硝酸甘油片、速效救心丸要随身带，尤其外出时更要形影不离；在家中床头、案几等固定而易取的地方摆放，以备不时之需。

4积极防治高血压、高血脂等冠心病的危险病因。戒除烟、酒、高脂饮食等不良嗜好，坚持以素食为主，避免饱餐，保持大便通畅。保持心情舒畅，坚持体育锻炼，避免过分激动，定期到医院检查。