正确使用中药，避免损伤您的肾

张雨帆　张金元

中药也有毒副作用

《湛渊静语》记载：当有人感叹：“吃梨子对牙齿有好处，对脾却有损伤；吃枣子对脾有益处，对牙齿却有损害。”时，有一个年轻人思考了很久，说：“我想到一个好办法：吃梨子的时候，只嚼不吞，它就不能损伤我的脾了；吃枣子的时候，只吞不嚼，它就不能损伤我的牙齿了。”这就是“囫囵吞枣”故事的由来。

从医学的角度看，“梨益齿而损脾，枣益脾而损齿”反映的就是中草药毒副作用的存在。

肾毒性中药近五十

上世纪90年代初，利用中草药减肥在国外较为流行，然而这些中草药含有马兜铃酸，服用减肥药后肾脏损害现象时有发生，被称为“马兜铃酸肾病”。

研究发现，近五十种中药对肾脏有毒性，可引起急、慢性肾功能损害和肾脏衰竭。在治疗中应当防止误服。

用中药，忌马虎

茶叶所带来的裨益是众所周知的，但《茶经》早就指出，在茶的采摘、加工、组合配伍、运输流通、服用等环节中，任一环节出了问题，都可能使之“成疾”“为累”。对于服用治疗肾病的中草药，道理也是一样，来不得半点马虎。例如过量服用关木通容易致急性肾损害，严重者将导致患者急性肾功能衰竭而死亡，就是在服用环节出了问题。

一知半解不可取

患者如果不相信科学，凭着自己对中医药知识的一知半解，贪走捷径，同样会造成肾损害。

有一个运动员出现了肾绞痛，经查是由肾结石引起的，医生告之可采取体外震波碎石等治疗。但是这位运动员没有把医生的建议放在心上，他听朋友说多吃猪肾、鸡肾之类对提高肾功能有好处，叫做吃啥补啥、“以脏补脏”。于是在他的食谱上常常出现“炒腰花”。半年之后他再到医院检查，B超的结论是：肾结石伴肾少量积水。像这种延误治疗把肾“吃”坏的病例，就不能归罪于中药。

趋利避害，明智之举

如果我们把“囫囵吞枣”当作一种趋利避害的思路，那倒是值得肯定的做法。

肾病患者及其亲友使用中药时应注意以下几个问题：

第一，不要恐惧中药尽管我们承认有些中草药对肾脏有损害，但中草药毒副作用是否在肾损伤过程中起决定性影响并未被确认。在西医治疗肾病没有更好的方法之前，使用中药仍然是明智而经济的选择。

第二，慎用偏方使用民间偏方前一定要弄明白其中药物的通用名称和成分，留意是否含有有毒成分。例如“朱砂煲猪心”是民间广为流传的偏方之一，被认为可以治疗冠心病。然而朱砂中含过量的汞（水银），肝、肾功能不全者不能服用。服用补肾的偏方时，也要顾及中药的功能及宜忌。

第三，注意选择正规的执业医师防止病急乱投医，误信不实广告，误信“医托”。例如黄药子（薯蓣科植物黄独的块茎）常见于一些游医治疗慢性支气管炎“秘方”中，但其中含有毒素，对肝、肾功能有影响，不能久服。

第四，发现肾损伤时应及时采取相应的措施例如向医生全面介绍服药的历史、立即停药，采用更为积极的治疗手段，防止错过肾病治疗的最佳时机。

（张金元主任每周四上午有专家门诊）