张家港市２００７年３种慢性病监测分析

傅　军

以冠心病、脑卒中、糖尿病等为主的慢性病已经成为影响人民健康和生活质量的主要疾病。开展慢性病监测，可以了解其发病情况及流行特征，为制定慢性病防制策略提供相关依据。2006年张家港市在全市各级医疗单位开展了冠心病、脑卒中、糖尿病的报告监测工作。为了解上述3种慢性病的发病情况，制定有效的防制措施，现对2007年3种慢性病报告数据进行统计分析。

1资料与方法

1.1资料来源

收集2007年张家港市各级医疗单位填报的冠心病、脑卒中、糖尿病报告卡，冠心病、脑卒中发病以28d为期，超过28d再次发病者为新发病例。如该患者同时被诊断糖尿病、脑卒中则视为2例病例，余类同。

1.2方法

市疾病预防控制中心对辖区内各级医疗单位填报的3种慢性病报告卡进行整理、审核，并录入苏州市疾病预防控制中心编制的Epidata 3.0数据库，导人Excel 2003软件中，剔重后进行统计分析。2007年平均人口数由张家港市公安部门提供，用世界标准人口构成计算标化发病率。

1.3质量控制

对每张卡片进行审核，发现漏项、错项和逻辑错误后，及时与责任报告单位负责慢性病报病人员进行核对，补漏纠错。定期对慢性病报病单位开展漏报调查，发现漏报及时补报，2007年慢性病漏报率为3.79％。

2结果

2.13种慢性病发病的性别分布

张家港市2007年平均人口数为890 422人，其中男性440 888人，女性449 534人。2007年全市报告新发冠心病、脑卒中、糖尿病病例共5 016例，3种慢性病总报告发病率为563.33/10万，标化发病率为353.14/10万，其中脑卒中的报告发病率最高。总体发病率男性高于女性(X²=19.86，P＜0.01)，冠心病和脑卒中发病率的男女差别均有统计学意义(X²=5.33，28.97，分别P＜0.05、0.01)。而糖尿病的发病率则男女差别无统计学意义(X²==2.08，P＞0.05)，见表1。

2.23种慢性病发病的年龄分布

3种慢性病的发病率均随着年龄的增加而升高，总发病率从65岁开始升高明显，85岁以上组最高，但每种慢性病发病率增高的年龄组却有所不同。糖尿病最小发病年龄为10岁，且在各年龄组中均有发病，见表2。

2.3冠心病、糖尿病和脑卒中发病情况

2.3.1心病冠心病以其他类型居多，占冠心病总数的62.58％，冠心病猝死最少，占0.52％，急性心肌梗死占9.96％，心绞痛占26.94％。间隔28d后发病2次及以上者占冠心病发病总数的6.81％。

2.3.2糖尿病在糖尿病发病中，以2型糖尿病多发，占发病总数的96.15％，1型糖尿病占3.04％，其他特殊类型的糖尿病占0.54％，妊娠期糖尿病仅占0.27％。

2.3.3脑卒中以脑梗死为主，占发病总数的81.43％.脑出血占16.37％，蛛网膜下隙出血占1.80％，未分类者占0.44％。间隔28d后发病2次及以上者占脑卒中发病总数的2.34％。

2.3.4冠心病、糖尿病和脑卒中并发情况

脑卒中合并糖尿病者84人，分别占脑卒中和糖尿病发病总数的2.85％、7.52％；脑卒中合并冠心病者53人，分别占脑卒中和冠心病发病总数的1.80％、5.56％；冠心病合并糖尿病者22人，分别占冠心病和糖尿病发病总数的2.30％、1.97％。

3讨论

张家港市2007年冠心病、糖尿病、脑卒中3种慢性病总发病率为563.33/10万，发病率随着年龄的增长而升高，男性高于女性，与国内相关报道一致。慢性病已成为严重威胁老年人健康的主要疾病。因此，老年人特别是老年男性应是慢性病防治的重点人群。

在3种慢性病中，脑卒中的发病率最高，为330.74/10万，标化率为203.27/10万，低于深圳市2003—2006年脑卒中事件发病率(标化率为268.22/10万)。脑卒中主要类型为脑梗死(81.43％)，脑出血占16.37％，与欧美等国家相似。28d再发率为2.34％，而脑卒中的再发将增加脑卒中患者死亡的危险。为此，当地政府和医务人员应予以高度重视，针对脑卒中的危险因素，特别是高血压，通过各级医疗单位执行35周岁首诊测血压制度、定期开展健康体检和高血压筛查等措施，尽早发现和及时治疗高血压病人，有效控制其血压水平，以减少脑卒中的发病。同时要重视脑卒中患者的康复治疗，以防复发，提高脑卒中患者的生活质量，降低死亡率。

在1117例糖尿病病例中，96.15％为2型糖尿病，其发病率虽位于脑卒中之后，但也应对此给予足够的重视，根据实际情况，采取有效的措施，加以预防和控制。

冠心病的初发年龄为25岁组，发病年龄呈年轻化。其原因可能与生活水平提高、工作压力大、体力活动减少及吸烟或饮酒人数增多等因素有关。

冠心病、糖尿病和脑卒中2种以上并发事件也占有一定的比例，表明多种慢性病之间互为危险因素，可能与它们具有共同的危险因素有关。

预防慢性病最有效的方法和措施就是开展全人群健康教育，让更多的居民了解和掌握慢性病的危险因素，养成良好的生活和饮食习惯，加强锻炼，降低慢性病的发病和死亡。

建立慢性病社区预防模式和防治网络，对于慢性病的预防和控制具有极其重要的意义。慢性病病人的康复和管理是社区卫生服务机构六位一体功能中的职责。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心编制的《全国慢性病社区综合防治示范点高血压防治方案》和《糖尿病社区综合防治方案》使社区医生对高血压和糖尿病病人的管理进一步规范化。但是农村地区社区医生的业务水平和预防理念还不能与上述两个方案相适应，因此，提高社区医生的业务水平和对预防保健工作的认识，是做好农村地区社区慢性病防治工作的当务之急。