１９７１例狂犬病疫苗接种者流行病学调查

陈　妍

近年来，全国狂犬病疫情持续上升，疫情波及范围不断扩大，2004—2006年全国报告狂犬病死亡人数8 403例，占同期各种传染病病死数的30.1％，高居37种法定传染病报告病死数之首。2007年全国报告狂犬病病例3 010例，2007年广东省狂犬病病例报告334例，病情波及19个地级以上市，疫情仍处于近年来高流行水平，防控形势十分严峻。接种狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的手段之一。为有效控制狂犬病的蔓延，我们对本市狂犬病接种者作一次流行病学调查。

1资料与方法

1.1一般资料

全部病例均是2007年1—12月到高州市疾控中心门诊就诊的犬伤及其他动物致伤者，全年共1971例。其中男性1141例，女性830例，城区1123例，农村848例，年龄1～10岁428例，11-20岁288例，21～30岁201例，31～40岁257例，41～50岁310例。51岁以上487例。受伤部位中，头面部72例，躯干114例，上肢724例，下肢1060例。1处受伤1463例，多处受伤508例。受伤程度浅表1088例，深层883例。受伤程度Ⅱ级654例，Ⅲ级1317例。致伤动物为宠物犬11例，家犬1527例，流浪犬9例，鼠85例，猫249例，其他90例。伤口及时处理1885例，未及时处理86例。狂犬病人免疫球蛋白使用者433例。人狂犬病病毒IgG抗体检测660例，其中抗体阳性627例，抗体阴性33例。

1.2方法

所有狂犬病暴露者均使用国产人用vero细胞狂犬病疫苗，所有病例均按照《2007年广东省关于狂犬病暴露后医学处理工作指引》严格执行，并填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》，分析动物致伤流行病学特点。采用酶联免疫法(ELISA)检测全程接种人用vero细胞狂犬病疫苗后免疫效果。ELISA检测标准：①样品OD值≥阳性对照OD值者，血清抗体为阳性；②样品OD值＜阳性对照OD值者，血清抗体为阴性(注：阳性对照血清狂犬病毒中和抗体为0.5Iu/mL)。我们要求全程免疫接种完狂犬病疫苗后30d测定狂犬病病毒IgG抗体，由于群众对狂犬病病毒IgG抗体测定意义认识不足，所以，全年接受狂犬病病毒抗体检测人数为660例，其中抗体阳性627例，抗体阴性33例。

2结果

狂犬病暴露人群一般情况以及各项调查见表1；狂犬病暴露人群动物致伤情况、处理措施调查见表2。

3讨论

高州市广大群众对狂犬病防治知识有一定认识，狂犬病暴露后，大多数人能及时正确处理伤口，并到疾控中心门诊接种狂犬病疫苗，对狂犬病人免疫球蛋白的应用认识水平较高，暴露人群以儿童及老年人较多。为尽快遏制狂犬病疫情上升趋势，保障人民群众身体健康和生命安全，我们要进一步加强狂犬病疫苗免疫接种工作，加强狂犬病综合防控措施。提高认识，加强各有关部门协作，尤其是卫生局、农业局、畜牧局之间的协作。加强动物免疫接种工作，加强犬的免疫是有效防止人狂犬病发生的关键措施。各级畜牧兽医部门要按照农业部制定的《狂犬病防治技术规范》和狂犬病免疫方案要求，对所有犬只实行强制性免疫。规范人群的免疫接种服务。卫生行政部门要认真贯彻执行卫生部制定《疫苗流通和预防接种管理条例》和《狂犬病暴露后处置工作规范》。强化对免疫接种工作的督导检查。大力开展狂犬病防治知识宣传普及工作，组织开展各种形式的健康教育和健康促进活动，提高群众对狂犬病的认识和自我防护意识。要引导养犬、养猫户自觉按规定对犬、猫及时进行兽用狂犬病疫苗免疫接种，教育群众被犬、猫等动物咬、抓伤后，及时采用正确的伤口处理方式和狂犬病疫苗等免疫制剂接种，为共同做好狂犬病的防控而努力。