300例儿童植物神经性癫痫的脑电图分析

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(吉林省中医药科学院 电诊科，吉林 长春 130021)

植物神经性癫痫是多发生于儿童的一种特殊类型癫痫，临床表现多样。笔者于2005年11月～2008年12月对300例植物神经性癫痫患儿的脑电图及临床特征进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 300例中，男185例，女115例，发病年龄2～15岁，其中2～5岁79例，6～10岁173例，11～15岁48例，以6～10岁发病最多，占57.7%。300例中属剖腹产儿63例，难产儿17例，有癫痫家族史者21例，早产儿11例，其余不详。

1.2 检查方法 应用日本光电EEG-9000型数字脑电图仪，按照国际10/20系统电极放置法[1]安置头皮电极，分别以单/双极导联记录。评判标准参照谭郁玲临床脑电图与脑电地形图学诊断标准进行[1],并结合参照北京协和医院第四届临床癫痫病学和脑电诊疗技术进修班EEG基本知识判读。267例患者均加做睁眼、闭眼反应及过度换气诱发试验。描记60～120 min，脑电图检查至少2次。

1.3 临床表现 头痛，腹痛，肢痛，头晕，恶心，呕吐，出汗，面色苍白等。头痛多为刺痛、跳痛、胀痛，疼痛剧烈，腹痛多为脐周痛，头痛腹痛多伴有恶心呕吐，出汗等症状，肢痛多为反复单肢或双肢痛，四肢远端痛。疼痛可持续数分钟到数小时。其症状为突发性，间歇期正常。

2 结果

2.1 脑电图结果分析 本组300例，正常脑电图35例，异常265例。其中轻度异常63例，中度异常197例，重度异常5例。异常脑电图表现为正常背景活动下，出现阵发性尖波，棘波，尖慢综合波，棘慢综合波，阵发性中高波幅慢波。其中表现有阵发性尖波，棘波，尖慢综合波,棘慢综合波89例，表现有阵发性中高波幅θ波和δ波103例，阵发性尖波及中高波幅θ波和δ波32例，一侧性局限性异常者105例，单纯弥漫性波和波增多65例。

2.2 疗效结果 本组经抗癫痫药物治疗1～3年，完全控制253例,有效35例，无效12例。复查脑电图，正常者264例，异常者36例，异常脑电图中，轻度异常29例，中度异常6例，重度异常1例。

3 讨论

植物神经性癫痫,是癫痫的特殊发作类型，属于部分发作的单纯部分发作性癫痫[2]。多见于儿童，5～8岁发病率最高。其发病机制多数学者认为属于植物神经性或间歇性发作，是皮层下植物神经中枢丘脑下部发作性功能紊乱的一种表现。临床表现复杂多样，多为突发性头痛，腹痛，肢痛，头晕，恶心呕吐等，反复出现，症状表现基本一致，间歇期正常。脑电图表现为阵发性尖波，棘波，尖慢综合波，棘慢综合波，阵发性中高波幅慢波。本组300例患者脑电图异常率为85%。脑电图在癫痫诊断治疗中的价值：区别癫痫及非癫痫发作，帮助诊断不同癫痫发作类型和综合征，从昏迷或意识障碍患者中筛查非痉厥性癫痫发作，停服AED(抗癫痫药物)的指标之一,癫痫外科治疗前的定位，了解脑电图癫痫样放电情况，避免放电导致的认知损害。儿童植物神经性癫痫常被误诊为紧张性头痛，血管神经性头痛，偏头痛，胃肠痉挛，消化道炎症，阑尾炎，关节炎，生长性骨痛，低血糖等疾病。临床上应详细询问病史，细致体格检查及相应辅助检查，脑电图检查是一种主要的鉴别方法，有助于明确诊断，监测疗效，评估预后。

[1]谭郁玲.临床脑电图与脑电地形图学[M].北京:人民卫生出版社,1999:15,49.

[2]王新德,吴 逊.神经病学、癫痫和发作疾病.北京:人民卫生出版社,2001:94,123.