电针配合TDP照射治疗功能性小儿遗尿症183例

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(大庆油田总医院 中西医结合科，黑龙江 大庆 163001)

小儿遗尿症是一种常见病,凡年满3周岁具有正常排尿功能的儿童，经常在睡眠中自遗，称为遗尿。夜里尿床一次或数次不等，多为功能性遗尿。笔者自2002年以来，于临床上采用电针四神聪(双)，与百会配伍，同时TDP照射关元、中极治疗小儿遗尿183例，疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

本组183例均来自大庆油田总医院门诊病人，男88例，女95例，年龄最大16岁，最小4岁，病程最长12年，最短1年。均属功能性遗尿。

2 治疗方法

2.1 针刺方法 选穴百会、四神聪(双)，常规消毒，用1寸毫针，百会穴向后平刺0.5～0.8寸，四神聪(双)向百会对刺0.5～0.8寸，后接康为智能电针仪，选疏密波，强度以患者能忍受为度，留针30 min，1次/d，10次为1疗程。

2.2 TDP照射 选穴关元、中极，距离皮肤30～40cm，时间30 min，1次/d，10次为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 按照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》中遗尿的疗效评定[1]。治愈:经治后未再遗尿；好转：遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿；未愈：遗尿无变化。

3.2 治疗结果 治愈161例，占87.98%；好转15例，占8.19%；未愈7例，占3.83%。总有效率为96.17%。

4 讨论

祖国医学认为本病多由于小儿肾气未充，膀胱失约所致。其病因病机与尿液的正常排泄和肾的气化及膀胱约束功能密切相关。肾气不足，下元虚冷，固摄无权，不能发挥其主持水液代谢的功能，进而导致膀胱气化失司，而发为遗尿[2]。另外小儿心神未开，心脑司意识反射之功能不能发挥，水液代谢障碍失调。这与现代医学对于功能性遗尿是“由于大脑皮质及皮质下中枢的功能失调”所致的认识相一致[3]。百会穴是五脏六腑、奇经三阳、百脉之所会，其属督脉要穴，督脉上通于脑，下连足太阳膀胱经，具有醒脑开窍，提升收摄、调整经络脏腑功能之效。四神聪穴乃经外奇穴，位于脑巅，其两穴紧靠膀胱经，膀胱经络肾,故针刺四神聪(双)二穴可以醒脑开窍，调整膀胱经气。关元补肾阳，壮真火，驱下焦虚寒；中极可调理脏腑气机，调节膀胱气化功能[4]，加之TDP照射穴位，可收到补益肾气，固摄下元，使下焦得温，膀胱气化正常而遗尿自止。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:86.

[2]吕恒军.益肾止遗汤治疗遗尿106例[J].吉林中医药,2008,28(1):36.

[3]刘 娟,原晓凤.宁心醒神、补肾止遗法治疗小儿遗尿(心肾不交型)30例临床观察[J].吉林中医药,2008,28(3):189.

[4]田江波.针刺治验[J].吉林中医药,2006,26(7):43.