内科患者的临床护理

杨兆丹　高竞群　兰朝红　李桂英

（黑龙江省哈尔滨市中医医院，黑龙江，哈尔滨，150076）

【关键词】内科；患者；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0132-01

1对待一般内科入院患者的护理

1.1热情接待患者做好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。

1.224小时内完成护理入院记录新患者测体温、脉搏、呼吸2次/天，测2天。体温37.5°C以上者3次/天，体温不升或38°C以上者4次/天，39°C以上者6次/天，体温正常2天后1次/天。病危患者按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。

1.3新患者入院时测体重1次以后每周1次。不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。新患者入院后按医嘱送大小便标本及进行其他化验检查，每天记录大便次数，观察色、量、性状。3天以上无大便者，应作通便处理；大便异常者，应及时留取大便送检，按病情正确记录尿量或出入量。

1.4密切观察病情有变化的患者应及时与医生联系。

1.5做好晨、晚间护理做好患者头发、皮肤护理。新患者入院时做好患者的清洁卫生处置。

1.6了解患者饮食习惯进餐时护士巡视病房，了解患者饮食及进食情况，尤其是治疗饮食及实验饮食落实情况，并做好饮食指导。自理困难者协助进食。

1.7了解患者的心理、生理、社会文化及精神的需求向患者介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。

1.8出院指导所有患者出院前做好出院指导。ヒ陨鲜且话隳诳谱≡夯颊叩囊求，但对不同疾病患者要区别对待和护理。

2慢性阻塞性肺部疾病患者的护理

慢性阻塞性肺部疾病是指慢性支气管炎、哮喘、肺气肿三者具有共同的气道阻塞病理改变和阻塞性通气功能障碍。

2.1慢性支气管炎护理慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围阻止慢性非特异性炎症，咳、痰、喘每年发病持续3个月连续2年以上。

2.1.1临床表现有吸烟史，持续性咳嗽、咳白色黏液痰；有各种不同程度呼吸困难，喘息型慢性支气管炎者的喘息可伴有哮鸣音。

2.2护理要点

2.2.1一般护理①按内科护理常规；②尽量安排小房间，冬季有保暖设备，房间的相对湿度宜60%左右。；③观察患者的呼吸频率、呼吸速度、咳嗽、排痰情况，痰的包、量、性质，肺部听诊；④根据病情适当休息和活动。气急时可取半卧位。；⑤饮食易用高蛋白质、高热量、高维生素、易消化食物。摄水量每天保证1500～2000mL。

2.2.2治疗护理①气急、哮喘者、给予保持低流量吸氧；严重呼吸困难或有低氧血症者，按医嘱面罩、BIPAP给氧、气管插管或气管切开机械呼吸；②按医嘱给予抗生素和祛痰止咳药；③喘息者给平喘药、β受体激动剂，应用M受体拮抗剂及皮质激素，如氨茶碱、喘乐宁、博利康尼；④教患者深呼吸、有效咳嗽，痰多者帮助叩背或采用雾化吸入；⑤教育患者戒烟，进行呼吸锻炼；⑥防止肺气肿、肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭等并发症。

2.2肺气肿疾病患者的护理肺气肿是指末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气腔弹性减退、过度膨胀、容量增大及气道壁破坏。

2.2.1临床表现①呼吸困难、端坐呼吸、胸闷、气短、发绀，头痛、嗜睡、间歇性咳嗽、咳白色黏液痰、睡前阵咳、早晨多痰、活动后易疲倦、人消瘦、全身虚弱、体重减轻；②体检桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，合并感染时肺部有干湿啰音或哮鸣音，如血气分析PaO2<8.00kPa（60mmHg），PaO2>8.00kPa（60mmHg）时，并发呼吸衰竭。

2.2.2护理要点①按内科护理常规；②同慢性支气管炎护理要点；③除观察患者呼吸状况外：根据不同病情测定血气分析，以调节氧浓度，必要时做好气管内吸痰；气管插管或气管切开，用呼吸机辅助呼吸；高频通气；膈肌起搏；监测酸碱度，根据医嘱调节水、电解质、酸碱平衡；④给予消化饮食，少食多餐；⑤教会患者做腹式呼吸噘嘴呼吸、屈腿运动，在家可选择雾化吸入、小氧气筒用氧等方法；⑥做好健康教育。

总之，给患者要创造一个舒适清洁的环境。护士的工作除护理工作、打针、吃饭及各种辅助治疗外，更要把患者当成亲人，心交心的帮助他们，树立起早日战胜疾病的信心、早日康复、早日回到工作岗位、早日走向社会。

(收稿日期：2008.10.14)