更昔洛韦钠治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

张永平

资料与方法

2006年7月～2008年8月确诊病毒性脑炎住院患儿40例，随机分为更昔洛韦钠组、病毒唑组各20例。更昔洛韦钠组男11例，女9例；年龄8个月～13岁，平均5.5±3.46岁。病毒唑组男8例，女12例；年龄1.5～12岁，平均5.53±3.29岁。

临床表现发热31例，头痛25例，呕吐18例，惊厥14例，意识障碍14例，脑膜刺激征28例。病理征阳性21例，蛋白定量增高11例。CT检查27例，提示广泛或局灶性低密度改变11例。脑电图检查22例，表现高幅慢波背景8例。

方法均给予常规解热、止惊、降颅压、维持水电解质平衡等综合治疗。更昔洛韦钠组应用荷普欣5 mg/(kg·次)，1次/12小时：病毒唑组10～15 mg/(kg·日)，静滴。两组疗程均为7～14天，观察症状、体征变化，检测血常规、肝肾功能、电解质变化。

结果

更昔洛韦钠组对发热、呕吐、惊厥、意识恢复的疗效明显优于对照组病毒唑组，差异有统计学意义。而头痛症状两组比较差异无统计学意义。见表1。

用药期间，两组均有不同程度的不良反应，如皮疹、胃肠道症状，但更昔洛韦钠组与病毒唑组无明显差异。

讨论

病毒性脑炎是儿科较常见的神经系统感染性疾病，病毒可经呼吸道、消化道、虫媒或其他途径感染机体，随后通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致脑实质的损害，引起脑炎。如腮腺炎脑炎通过呼吸道传染，多发病于冬春季，以年长儿为多见；肠道病毒性脑炎多见于夏秋季，经呼吸道及肠道感染，多见于年幼儿。而抗病毒目前尚无特效药物。其中，更昔洛韦钠效果较好，是一种新的广谱抗DNA病毒药，对巨细胞病毒、疱疹病毒感染疗效显著。本品进入宿主细胞后，通过两种方式抑制病毒复制：一是争性抑制病毒DNA聚合酶，二是直接参与病毒DNA的合成形成无功能链复制，具有较广泛的强效抗病毒作用，作用迅速，不易耐药，容易通过血脑屏障，对人体毒性低，很少引起骨髓抑制。本研究显示更昔洛韦钠对脑炎患儿发热、呕吐、惊厥、意识恢复的疗效明显优于病毒唑组，表明更昔洛韦钠是一种安全有效的抗病毒药物。