新妈妈，迎接“老朋友”的第一次拜访

安　洁

喂母乳的妈妈，在产后12周约有25％会恢复排卵与月经，而大多数哺乳妈妈则要到18周才完全恢复排卵机能。

好久没来的“老朋友”，你是不是也有些想念她了?虽然每次她来的时候，都会给你带来些小麻烦，但她也是你作为一个健康、成熟女性的骄傲，你怎么能不牵挂她？

Q1产后多久“老朋友”第一次到访?

A产后月经的复潮个体差异很大，有的妈妈产后1个月就迎来了“老朋友”，也有的妈妈要在产后1年才恢复正常的月经。一般来说，产后“老朋友”的到访与产后是否哺乳、哺乳时间的长短、妈妈的年龄及卵巢功能的恢复有一定的关系。如果有规律地喂母奶，月经没有来，这是正常的现象，没有喂奶的妈妈，“老朋友”通常在产后6～8周内会来。要是超过了3个月还是没来的话，最好到妇产科检查一下。

Q2如果还在喂奶，“老朋友”就不会来?

A喂母乳的妈妈，在产后12周约有25％会恢复排卵与月经，而大多数哺乳妈妈则要到18周才完全恢复排卵机能。因此，在哺乳的过程中，很有可能就会迎来“老朋友”。但是在哺乳妈妈体内，泌乳激素维持在高于孕前的状态，而且还因受到宝宝吸吮的反应而增加，因此哺乳新妈妈的月经一般比未哺乳新妈妈的月经来的晚。

Q3“老朋友”的到来，会不会影响母乳质量?

A当“老朋友”到来时，哺乳妈咪的乳量一般会有所减少，乳汁中所含蛋白质及脂肪的质量也稍有变化。蛋白质的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。这种乳汁有时会引起宝宝消化不良，但这只是暂时的现象，等经期过后，就会恢复正常。因此无论是处在经期或经期后，妈妈们都无须停止哺乳。

Q4恶露和月经有什么不同?

A通常情况下，分娩后的妈妈产道内会流出血状分泌物，这种由胎盘着床位置的出血，混着残留在子宫的蜕膜、组织碎片及黏液等分泌物，就是恶露。正常情况下，起初的4-5天，恶露量多且呈红色，产后1星期左右，恶露量逐渐减少而变成褐色；第10天以后，颜色变得更淡，慢慢地由黄色转为白色，没有特殊的气味。恶露一般在产后4-6周消失。通常情况下，恶露一般不超过月经量，超过月经量或有血块，阴道流出物呈烂肉样组织或有腐败臭味时，应及时求医。

Q既然“老朋友”还没来，就用不着考虑避孕了吧?

A要是你抱着这样的想法，那就赶快对自己说一声：stop!处于产褥期的新妈妈即使没有月经，也有可能怀孕。因为能否怀孕，在女方来说取决于有无排卵。排卵的恢复不一定是与月经的恢复同步的，特别是没有采取母乳喂养的新妈妈，排卵往往恢复较早。因此，即使是“老朋友”还未到访的新妈妈，只要有过性生活，随时都可能因已恢复排卵而受孕。所以，产后只要开始有性生活，就应当采取避孕措施。

如果是还在喂奶的妈妈，最佳的避孕方法就是采用避孕套。至于其他如子宫帽、阴道隔膜、阴道栓等，则不适用于产后的两个月内。顺产后3个月、剖宫产后半年可以放环。而避孕药中的雌激素可使乳汁分泌减少、质量降低，还能进入乳汁对新生儿产生不良影响，所以哺乳期的新妈妈不宜使用短效口服避孕药。

Q断奶很久了，为什么“老朋友”还是迟迟未到?

A母乳喂养的妈妈，由于较长时间闭经，子宫缩小，即使断奶后也不来月经。尤其是哺乳期过长的妈妈，几乎萎缩的子宫不能很快复原。“老朋友”迟迟不来并不好，必须进行治疗。一般可采用雌、孕激素序贯疗法(也称人工周期)。经1—2个周期治疗后多数人能够复经。

Q“老朋友”不配合，一直不准时怎么办?

A有些妈妈产后会出现月经不调的问题，可能是量太多或太少，或是月经来的时间很乱。基本上，大约要2到3个周期才会恢复正常，但如果有特殊状况的妈妈，如产后大出血、过胖、精神压力太大、卵巢功能有问题等，也都会造成产后月经不顺或没来，此时，就要找产科医师检查，找出原因再治疗。