加强疗养设备建设 促进疗养院发展

310013 南京军区杭州疗养院空勤疗养区 李驰荣

·疗养管理·

加强疗养设备建设 促进疗养院发展

310013 南京军区杭州疗养院空勤疗养区 李驰荣

医疗设备不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件，而且是提高医疗质量的物资基础和先决条件。疗养院在预防、诊断、治疗疾病和特殊实验及训练过程中，不但依赖医学科学工作者的知识经验和思维判断，在很大程度上还要依赖于实验手段和设备条件，利用这种实验手段，使医学诊疗技术产生了一个飞跃。如今医疗器械已是医学科研能力的一部分，现代医疗工作越来越离不开精密仪器的检查、诊断、治疗和康复。如果一个疗养院不具备较先进的医疗、疗养设备，要想建一流的疗养院和赶超世界先进水平是十分困难的。因此，医疗设备的好坏直接影响到疗养院的建设与发展，做好医疗设备管理是非常重要的。

1 设备的全方位管理离不开健全的管理组织机构

1.1 成立医疗设备管理委员会 医疗设备管理委员会是疗养院医疗设备的管理机构，院长或医务副院长为主任委员，部门领导为副主任委员，委员由各科室主任、护士长组成。其职责有：审定年度设备购置计划，听取设备科年度工作汇报，参与引进大型设备论证，讨论研究医疗设备管理委员会的有关事宜，医疗设备管理委员会每年至少召开两次例会。设备科负责日常工作，各委员负责本科室的宣传教育、监督落实、人员培训、工作交接等工作。疗养院医疗设备管理委员会虽然都已建立，但工作落实还不到位，监督功能不足，领导还不够重视，职责不够明确，重使用轻管理思想比较严重，全院上下对此项工作的重要性认识不足，认为对此项工作的宣传教育可有可无。因此，各项管理监督工作落实起来比较困难，如档案建立，资料的收集就很困难，有些科室拆箱验收时，不愿意交出资料，总以为放在自己科里保管才是最安全的，影响了工作的落实。再如，人员变动时的交接班、日常使用维护保养等工作都是比较难以落实的。所以，疗养院医疗设备维护的好坏与医疗设备管理委员会的工作有直接关系。

1.2 设立医疗设备科（医学工程科）是十分重要的医疗设备科是一个职能科室，在医疗设备管理中处于非常重要的地位，医疗设备管理委员会的日常工作绝大部分是由医疗设备科来完成，作为管理的专业职能科室，其性质具有管理与技术双重功能，应当建立以科主任全面负责、专项专人负责的管理模式。下设采供组（计算机室、器材保管室、资料档案室）、维修组（电子仪器室、放射仪器室、机电仪器室、光学仪器室）、三级计量站[1]。现在的疗养院已不同于以前了，医疗设备有了很大的发展，就拿我院来说，2000年设备总值300多万元，到2007年已达3 000多万元，而设备的管理却未跟上，还是隶属于药械科管理，外行管内行暂且不说，编制人数少是肯定的，而且编制人数往往还不能落实到位，现在我院医学工程技术人员只有一人，既要做采购、论证、建立档案、下科监督检修指导、等级鉴定、仪器报废等日常管理工作，又要做维修及与外界协调工作，使得每天的工作事无巨细，什么都干，什么都干不好，很容易挫伤工作积极性。另一方面，由于人手不够，有些工作就由药学人员担任，造成了药学人员不仅要做好药学本身的管理监督工作，还要学习医疗设备管理知识，兼做大量的医疗设备管理工作，由于不是本专业，工作做不到位。随着形势的发展，上级对疗养医疗设备投入的增加，疗养院的疗养医疗设备总价值越来越大，精密度也越来越高，要想达到最佳效益，必须综合各项因素、综合管理、综合协调才能实现。因此，疗养院也单独成立医疗设备科是十分必要的。笔者认为，在联勤体制下大疗养院成立一个医疗设备科（或医学工程科），将有限的人员集中进行分工合作，定向培养，也是解决人手不足的一个方法。这样医疗设备科在疗养院中对内需与各科室、财务、审计、医务、科教、护理、院务等科室进行协调，对外需与外贸、保险、运输、海关、厂家、公司、维修部门、行政主管等部门联系，并参与医院的发展规划、计算机网络管理、建筑设计、科研教学等工作[2]。

1.3 使用科室应设立设备使用管理小组 设备使用管理小组要指定专人负责，如科副主任或护士长，负责本科室医疗设备日常的使用、保养、维护、交接、记录等监督管理工作，科主任要不失时机地做好宣传教育工作，把医疗设备日常的使用、保养、维护、交接、记录等列入议事日程，确实把工作落实到实处，真正做到延长医疗设备使用寿命。

2 科学管理是促进设备建设的根本保证

医疗设备管理属医学工程学科范畴，是医院微观管理的重要组成部分[3]。现如今很多大、中型医院都在设备管理上已经做得比较完善和科学了，而疗养院则落后一步，管理制度化是做好各项工作的重要保证。

2.1 建立健全各项规章制度，分工明确，责任到人医疗设备的管理是全方位的管理，首先制订《医疗设备管理委员会工作制度》，建立健全购置、验收、使用、维护、档案、计量、报废等方面的各项规章制度，结合设备管理软件，实现医疗设备管理的科学化、规范化、制度化。以保证仪器设备正常运转，质量优良，数据可靠，充分发挥其社会效益和经济效益。根据工作岗位进行合理分工，明确岗位职责，保证工作任务落实到人，不敷衍了事，把各项工作做深做透，彻底改变现在只有一人，什么都管而什么都管不好的现象。用制度管人、管事，也减少了随意性、人情化，使管理无空白、无重叠，工作有序，任务明确，岗位分工清楚，使得指挥通畅，事情有人管，责任有人担，没有扯皮现象，从而提高效率、增加效益。

2.2 维护与保养是经常性的工作 医疗设备的维护与保养既是容易被忽视的工作，也是降低仪器故障率的基础工作，需要使用科室与设备科共同完成。但大量的日常保养维护是由科室承担的，设备科则负责定期下科室进行监督管理检查维护技术指导，这项工作搞不好就有可能流于形式，没有真正起到维护保养的作用。因此，医技人员都要有爱护和维护医疗设备的责任，业务主管部门应有针对性地进行使用医疗设备的教育，增强全体医技人员爱护设备的意识，掌握维修、保养、保管、检查和正确使用的方法，要制度、监督、教育同时抓，使医疗器械管理工作真正落到实处。

2.3 维修管理 设备的维修是一项技术性很强的工作，不仅需要高素质的维修人员，配套的检测维修设备，详细的医疗设备技术资料，配件的及时供给，建立维修工作手册等，而且还需要加强维修人员的管理，以提高责任意识和业务能力[4]。维修一般有两种方式：①主动维修，包括预防性维修（相当于二级保养，维修工程师通过采取适当的措施提前更换性能状态下降的元器件，把故障排除在萌芽状态，适应于技术条件要求高、结构复杂、价格昂贵的大型医疗设备此类维修）；同时找出重复出现故障的元器件，通过改进设计，永久性地消除故障，适应于结构简单，功能单一的小型医疗设备。②被动维修，即设备出现故障后进行的维修，大多数的医疗设备维修属于此类。我院现在医疗设备的维修一般分下面几种形式，一是保修期内由厂家负责维修，要求其至少每半年主动维修一次；二是保修期外，在维修人员不足、技术力量薄弱的情况下，大型仪器可买保修，交给厂家负责，中小型仪器自修或联系其他医院维修人员协助维修；三是自费请专业维修公司的维修人员进行被动维修。笔者认为，在资金密集型、技术密集型的现代化大型医疗设备增多的今天，建立医院与医院之间、医院与生产厂商之间的横向合作关系，资源共用，信息共享，形成社会化、网络化的维修保障体系是十分必要的[5]。

2.4 做好计量工作，保证设备安全使用 计量管理是医疗质量保证体系中不可缺少的组成部分，如果设备本身失常或工作环境不符合要求，都将影响到医疗安全，造成医疗事故。我们应认真贯彻执行《中华人民共和国强制检定的工作器具检定管理办法》，积极协助计量检测部门做好相关医疗设备的力学计量、光学计量、声学计量、电子计量、电离辐射计量检定工作。对那些陈旧老化、超过使用年限、经计量检定不合格的设备应进行报废处理；对超过使用年限，但计量技术指标仍然合格的设备应缩短计量检定周期，确保使用设备的良好运行。以客观、准确的计量数据服务于医疗、教学、科研活动，是计量工作的最终目的。应该把这项工作列为预防维修的重要内容。

2.5 搞好医疗设备的档案管理工作 设备档案管理在设备管理工作中是一个既繁杂又重要的工作，是设备管理的基础，其管理水平的好坏直接影响到疗养院的医疗质量、技术水平和两个效益。完整的设备档案，是解决设备纠纷的原有凭证，是效益分析的客观依据，是工程技术人员的得力工具。尤其是齐全准确的技术资料、软件，可以使维修技术人员在不依赖厂家的情况下充分发挥自主维修作用，准确判断故障，及时排除故障，提高维修效率，摆脱被动地位；并可通过分析研究故障规律，积极主动地进行主动维修及预防性维修。完整的设备档案包括资料档案、计量档案和维修档案三个方面。资料档案包括设备的申购单、考察报告、论证报告、内外贸合同、协议书、合格证、说明书和维修手册、线路图、光盘、验收报告以及海关、商检部门的检测文件、免税证明、发票复印件、安装调试及验收报告、出入库登记、固定资产登记卡、设备操作规程、全套随机技术资料等[2]；计量档案包括每年强制检定仪器设备统计表、各类仪器的计量要求和标准、计量结果和计量周期，以及对计量检测不合格仪器的维修记录；维修档案包括历次维修和维护记录，定期检测到的仪器性能状态数据，设备的使用率和维修成本。档案中还应包括设备生产厂家或代理商的联系方式，耗材配件价格等内容，可以较好地解决应用过程中的配件供应及售后服务问题。

3 提高工程技术人员素质是确保各项工作落实的根本

尽快提高设备管理和维护人员的知识层次、文化水准、业务水平，才能彻底改变医学工程技术相对滞后的局面，才能保证各项工作制度扎实有效地落实，才能真正提高工作效率。首先要完善自身基本素质，加强英语及计算机的学习，这是医学工程技术人员所必备的工作工具，可通过自学考试提高自身学历；加强岗位技术培训，进行基本技能训练，熟悉本院各医疗设备的维护、保养，练就扎实的基本功，经常深入科室，定点跟踪医疗设备使用情况，优化管理；到师资、技术力量比较雄厚的大中院校、大型医院进行短期培训和进修；订阅本专业优秀杂志，及时了解国内外医疗设备新动向。其次，要积极参加临床科研活动，可培养科研与创新意识，也是人才培养的有效途径。

总之，疗养院的发展离不开先进的医疗设备，而医疗设备的建设与发展必须靠科学规范管理。医疗设备管理是一项复杂的系统工程，其中既有技术管理，又有经济管理；既有对物的管理，又有对人的管理。上至领导，下至职能、临床、医技科室人员，都应该重视起来，上下齐心，通力合作，不断探索发现解决问题、建立健全规章制度，只有坚持医疗设备的科学化、规范化管理，才能促进疗养院的全面建设，取得良好的社会效益和经济效益。为提高广大军民的医疗健康水平作出贡献。

1 王晓坤，高山.三级甲等医院医疗设备规范化管理初探.医疗卫生装备，2007，28(7):46

2 曾珠.论二级中医院医疗设备科的规范化管理.医疗卫生装备，2007，28(3):42-44

3 邢永杰，吕爱芝.中国医院管理的变革.中国医院，2004.5

4 王芳茹.医疗设备维修面临问题与采取对策的初探.医疗设备信息，2005，20(1):56

5 王丽芝，卢启忠，等.浅谈设备管理部门在医院建设中的作用与发展.医疗设备信息，2007，18(6)：69-70

1005-619X（2009）01-0012-03

2007-12-24）