长海医院消化内科普外科联合完成国内首例“经胃内镜腹膜后淋巴结活检术”

长海医院消化内科普外科联合完成国内首例“经胃内镜腹膜后淋巴结活检术”

原本要打三个“孔”的腹腔镜手术，没想到却连伤口都没有。准备承受手术考验的安徽患者王洪宇激动地说：“就是像平常一样睡了一觉，手术就结束了，没有痛苦，没有伤疤”。日前，长海医院消化内科、普外科专家联手完成国内第一例“经胃内镜腹膜后淋巴结活检术”，取得圆满成功，这标志着我国在自然腔道内镜手术技术上取得了突破性进展。

据消化内科主任李兆申教授介绍，传统外科手术和疼痛是紧密相连的，而且手术越大，创伤就越大，而内镜手术仅局限在胃肠道内，术中易发生胃肠道穿孔等严重并发症。但是随着医学技术的不断进步，特别是近年来新兴的一项微创外科技术经自然腔道内镜手术，已经改变这些观点，2003年，国际上报道了首例在人体上施行经胃阑尾切除术。随后，一系列关于自然腔道内镜手术的研究逐渐开展起来。该项技术具有创伤小，疼痛轻微，体表无疤痕，恢复快等优点，受到医学界的热切关注。国内目前仍处于动物实验中，在临床中应用尚未见报道。

据了解，患者王洪宇来自安徽，去年下半年开始感觉上腹部疼痛，并反复发作逐渐加重，经过当地医院的辗转后，11月来到长海医院消化内科就诊，经过详细检查后，确诊为腹膜后多发肿大淋巴结。

按照传统治疗，使用腹腔镜技术便可以解决问题，但腹腔镜尽管属于微创，却仍然存在创伤。能不能利用人体自然腔道进行内镜手术呢？精益求精的李兆申教授借助消化内科在内镜方面的传统优势，借鉴国际上开展此类手术的经验，大胆提出了新的设想。他的想法很快得到了来自普外科、麻醉科等专家的支持。术前，专家组经过反复讨论，制定了详细手术方案。

手术中，李兆申、郑成竹、于恩达、倪文等多名教授守在患者身边。先通过胃镜吸出胃内部分容物，并用大量生理盐水及抗生素冲洗胃腔。随后，专家们通过脐腹腔镜进入腹腔，监视手术操作。之后，换用灭蓖内镜，用针刀切开胃前壁，插入导丝，用气囊扩张胃壁切口后胃镜进入腹腔。时间一分一秒过去了，大家终于在胃镜中找到肿大淋巴结，放入内镜网篮内，并经过胃壁切口进入胃腔、食道、口腔取出，手术取得圆满成功，目前患者已经康复出院。