医院建筑的人性化设计

黄 颖

[摘 要] 上海曙光医院浦东新院是上海市“十五”卫生发展建设的四所标志性医院之一,新世纪的医疗建筑已不再是单纯为了满足人们看病就医的单一需要。围绕“既为病人、也为医护人员改善环境”的理念,建筑设计从总体与环境、建筑功能(公共空间、职能科室、公共标识、室内环境等)、建筑立面、特殊部门等方面,进行了一系列的人性化设计。

[关键词] 医院建筑设计 人性化设计

[Abstract] Pudong New Facility of Shanghai Dawn Hospital is one of the four symbol hospitals of the sanitary development of "The Tenth Five-year Plan" of Shanghai. Hospital facilities in the new century are no longer just satisfying peoples' single demand of hospitalizing.Based on the theory "Improve Environment for both Patients and Doctors & Nurses", the architectural design carried out a series of human side designs from landscape, building function (public space, functional section, public sign, interior environment ect.), Building facades and special sectors, and so carried out a series of human design.

1 .背景

上海曙光医院前身为私立四明医院,创建于1922年,1953年更名为上海市第十人民医院。1954年与在其南侧的上海市第十一人民医院合并为上海中医学院附属曙光医院,成为一所以中医为特色的市级大型综合性医院。 多年来鉴于医院综合实力的不断提高及社会卫生事业的不断进步,曙光医院原有的基础设施已不能满足社会日益增长的需求。根据上海市委市政府关于在“十五”期间将上海建成亚洲一流医疗中心城市和新的卫生区域规划,曙光医院浦东新院被列为上海市“十五”卫生发展建设的四所标志性医院之一。也是第一家通过上海市疾病控制中心评审的大型综合性医院。

2 .概况

上海曙光医院新院位于浦东张江高科技园区的张衡路、科苑路、毕升路围合处,基地面积108500m2,总建筑面积82840m2,由门急诊综合楼、肝科楼、医技楼和特需保健中心楼组成,绿化率为47.7%。

3 .设计理念

新世纪的医疗建筑已不再是单纯为了满足人们看病就医的单一需要,而是被赋予许多新的内涵。“既为病人,也为医护人员改善环境”理念的提出,给医疗建筑的设计带来极大的挑战。为了打造一座既有时代感又不矫揉造作,既能合理满足医疗机构各科室专业功能又充分体现“患者第一”的现代标志性中医院,新的设计理念主要体现在以下几个方面:1)体现中医哲学思想;2)体现现代与传统的结合;3)以人为本的宗旨;4)自然与人工的和谐平衡。

4 .总体设计与环境设计

4.1总体设计

把“患者第一”作为首要原则,竭力塑造并提供一个人性化的轻松就医环境,在满足患者基本就医要求前提下,力求营造一种轻松的氛围,来缓解病人紧张的情绪。张江高科技园区为新开发区,曙光医院可以合理地布置医院的各个外部出入口,医院靠毕升路的南侧是规划中的城市绿地,因而提升了医院的环境品质。医院的主入口设在张衡路,张衡路是连接张江高科技园区与市中心及北蔡的主要道路;急救出入口设在科苑路,特需出入口设置在与张衡路垂直的支路上。为避免人员交叉感染,肝科楼在毕升路单独设置出入口。另在毕升路上还设有一处消防紧急出入口和污物出口。各出入口可方便迅捷地把各种就医人流、车流引至医院的相应部门,同时也能把离开医院的人流、车流有效地融入城市交通之中。大大减少了患者及其家属的就医时间,也减轻了他们的焦虑情绪。

总体布局上,设计中充分利用基地内原有河流通过的地理现状,将医院建筑群体与园林水景大致沿河道两侧分开布局,同时将园林水景引入医院整体区域,建筑间以连廊连接,使建筑总体形成一种动态平衡,以此达到在构图和空间序列上的阴阳平衡,体现中医哲学的基本思想。

门急诊综合楼作为医院的主体建筑,高六层,其主楼部分呈弦月状自然展开,二层裙房呈涡状散开,中间自然围合成可供病人和医护人员休憩与放松的内庭院。主体建筑采用“集中式”布局,门急诊及医技部设在裙房内,三～五层为病房区,六层为后勤服务区。整个布局合理有效地把各类门急诊及医技等职能部分组成一个有机的整体串联起来,以期达到各部门之间的紧密联系,方便医护人员之间的沟通,并且有效使用技术资源,节约能源。同时可以使病人轻松地找到就医地点,提高医院的服务效率。肝科楼和主楼分开设置,通过连廊相联。特需保健中心由于其保健康复的特性,设于河对岸的园林区域,用穿过河道的廊桥与主楼相连。既分又连的布置方式,使每栋楼既可以独立完成医疗服务,也可相互依托,联合完成医疗服务,自然河道两岸被设计成医院内一个宁静的水岸公园,星星点点的草坪灯散落在亲切宜人的绿地中,弯曲的小径和亭榭给人一个小憩的地方,河道将休息区和医疗区自然分开。近张衡路的主入口花园和花园中央的葫芦形雕塑,象征着蒸蒸日上、日益发展的祖国中医药事业。

4.2环境设计

保留和利用通过基地的自然河流是景观设计的核心部分。整个院区的园林,通过河道向两边发散开来,数座造型各异的小桥和廊桥又将河岸两侧联系起来,让人感受到“隐隐飞桥隔野烟”的意境。河岸两侧的园林设计采用叠石、丘陵、曲径等手法,较好地体现和展示了中国传统文化的精髓。源于阴阳学而设置的庭院空间是院区景观设计的又一特点,是室外园林到内庭院娇小玲珑的空间序列的过渡,体现的是庭院深深的意境。

低矮的绿化、毛石铺地、灯饰的巧妙使用,增添了人性化的情调,使来到此处的患者精神放松,心理宽慰,心旷神怡。内庭院的设置也解决了建筑的通风和采光问题,对改善医院的工作条件发挥了积极作用。

横看成岭侧成峰,远近高低各不同,丰富的地面绿化配以裙房屋面的大量绿化,形成了跌落起伏的景观,从主楼病房窗口近望远眺,裙房屋顶到河对岸,景色绵延起伏,为患者的康复起到一定的促进作用。各类景观的精心布置,形成了医院良好的整体环境。

5 .主体建筑的人性化设计

中医学认为:人与万物,皆源于天地阴阳,五运六气,是人得天地之全气,故为万物之灵也。人性化的理念始终贯穿医院建筑设计的始终。

医院每个出入口大坡道的设置,方便了车辆、人员、抢救病床的出入。主楼裙房一侧,分区清晰的门诊部、急诊部,集中设置在裙房中部的医技部门,使门急诊、住院部均能方便地联系,治疗流程清晰、便捷、合理、集中。另外,每个楼层均设置收费及发药窗口,最大限度地方便了患者和家属。在公共空间设计方面,设计跳出传统医院模式,多处采用“共享空间”并将绿化景观引入室内,从而在很大的程度上改变了传统医院冷峻、严肃的环境,使患者可以放松平和地完成整个治疗流程。合理布置的休息、商店、问讯、健康咨询、网络查询等公共服务设施,及网络技术的大量应用,使患者挂号、分诊、交费、等候检验结果的时间大大缩短,减少了公共服务空间的拥挤现象,使原来繁复的就医过程变得轻松舒心。

在职能科室的设计上,采用二次候诊方式,通过电子叫号方式通知患者去相应诊室就诊。采用单人诊室,减少了患者就诊过程中的诸多不便,避免了一些尴尬,病人的隐私权得到了有效保护。在儿科门诊处,专门设计了儿童乐园,减少了儿童的心理恐惧感,建立一个活泼、浪漫、温馨的儿童就医环境,无疑可以加快小儿的康复进程。

住院部的设计,每护理层分三个护理单元,每层集中设置重症监护室,护理单元保持相对独立,交通枢纽设在护理单元外。复廊式条形护理单元,将病房大部分设在南向以争取良好的朝向及通风。中间医辅用房两边开门,护士台靠近单元中间,左右逢源,大大缩短了医护人员的工作流线。医护人员的办公休息室设在北面,复式走廊很好地将其与病房区隔开,保证了医护人员的卫生和私密性。在公共标识的设计方面,各入口处详尽明确的指示标志和说明,并在地面上配以不同颜色标线和图示进行直接的指引,可使患者迅速直接地到达各功能科室,对缩短就诊流程起到很大的辅助作用。改善医护人员工作条件和环境也是设计中的一大特点,相对于过去医院病人、医护人员共用卫生设备的状况,曙光新院每个功能科室均设计有独立的医务人员休息区、更衣区、卫浴区,为保障医护人员的健康及让医护人员有良好的工作状态创造了良好的环境。

传统医院的设计,更多地考虑医疗方面而忽略了病人间交流的需要,曙光新院各层设置的病人活动室,可供病人起坐、会客、阅读、文娱等。病人在此可获取外界信息,交流养病经验和进行其他社交活动,鼓励病人尽早下床活动,转移病人对疾病的注意力,从而促进其早日康复。医院室内环境,在色彩、灯光、装饰及音响等方面采取积极措施,创造温馨舒适的环境,降低室内紧张气氛。室内大部分选用淡色系列,让人感觉心境平和。急诊区采用令人情绪稳定的绿色点缀。共享空间内褚红色包柱和带中国传统吉祥图案的月亮门及玻璃栏杆,巨幅浮雕及刻有中医精髓的碑文,处处透露出中医文化的博大精深,让患者在温馨和谐的环境中,轻松地完成就医过程。

6. 特殊部门的针对性设计(中心手术部和中心供应室)

随着洁净工艺的发展和现代医学对感染的控制要求越来越高,洁净部门的建筑设计被赋予了新的内容,进一步提高了对洁净分区和净化作业程序的要求。

中心手术部设于裙房二层,与病理检验同层贴临,与血库上下层贴邻,与地下室中心供应间设洁、污两条专用通道直接连接,与门急诊区、病房区、医技中心均有着便捷的联系,使中心手术部功能优势极大发挥。手术室按有菌或无菌程度及空气洁净度要求两个因素决定设计。院方要求超净手术,空气清洁度为100级;无菌手术,空气清洁度为1000级;有菌手术,空气清洁度为10000级;感染手术,空气清洁度为10000级。据此要求及人、物流的净化作业程序,设计中将手术部设计成复廊式,中间为洁净供应厅,外周为清洁走廊,手术部设洗涤打包间。洁净走廊供消毒敷料器械、经卫生通过的手术医生护士、经换床处理的手术前病人等通行,清洁走廊供术后病人、术后医护人员、经打包处理的术后器物通行。由于核心部位线路较短,受非洁净空间的影响较少,容易控制高洁净度。洁净手术室的气流采用垂直层流系统。高洁净室布置在核心部位,低洁净室布置在周边,气压由高到低,保证了各部分的洁净程度。从而将交叉感染的概率降到最低。

手术部装饰不仅要满足一般建筑装饰要求:美观舒适、安装牢固、符合消防规范;而且还必须满足其特有的使用功能要求及净化工艺要求。装饰面层必须表面光洁,耐腐蚀、耐侵蚀(物理、化学)、不产尘,材料应易于清洗、消毒、不吸湿、能有效防止霉菌与细菌滋长,且具有良好的环保、节能、防静电功能。根据以上要求,手术室设计成集中的标准模块,采用预制钢板面,工厂生产、现场拼装,打磨平整后做饰面材料。墙面和吊顶采用1.2mm厚电解钢板, 表面刷多道英国进口抗菌涂料,能抗冲击,防腐、防锈。电解钢板背面贴12mm厚石膏板,起到保温、隔热效果。由于采用无缝处理,手术室墙面和天花形成一个整体,不积尘,便于维护清洗。洁净手术室地面采用具有良好静电传导功能的英国进口PVC胶地板,全透心设计。PVC含量高,柔性好,耐磨性强,易清洁消毒。采用表面皱纹设计,不会反光,视觉效果柔和。地板表面涂有薄层PU聚胺脂防污涂层,耐磨性与防污力明显增强,可延长维护周期。手术室色彩采用灰绿色系,将对比眩光降到最低值,减低医生视觉疲劳,又不影响麻醉师对病人面部色彩的正确判断。

6.2中心供应室的设计

中心供应室是负责提供医疗、教学、研究所需的各种无菌器材、敷料和备品的医疗辅助部门。作为全院污染的回收集中地,在控制院内感染方面起着十分关键的作用。中心供应室设在地下室,手术中心的正下方,两者间能迅速联系,中心供应室和其他部门如抢救、门急诊、住院部也有直接联系。 中心供应室按污染、清洁、无菌分区设置,由污到洁单向运行。双门式自动清洗消毒机介于污染区和清洁区之间,双门式高压灭菌柜介于清洁区和无菌区之间,保证了高效的清洁和消毒。在相关的技术方面,设计提供了稳定和高品质的蒸汽,温度和硬度合适的冷水。无菌区设置了十万级空气净化系统。室内保证微正压,气流由无菌区流向清洁区再至污染区,保证了洁净度。同时保证了处在高危工作环境中工作人员的安全。完善的中心供应室,使全院的医疗质量得到保证。

7 .立面的形象化设计

医院的主楼为门急诊综合楼,分成上下两部分:一、二层为诊疗区,三~六层为病房区和后勤区。主楼上部呈弦月型,犹如张开的手臂,给人以欢迎和宾至如归的亲和感。主入口雨蓬采用钢结构玻璃雨蓬,线条刚劲有力,给人一种坚定的信任感。外墙面设计表现出丰富的层次感,比例宜人的通长横向线条和整个建筑体态结合,具有很强的亲和力。金属构架屋顶从东向西走低,顺滑而富于动感,如一曲优美旋律,在此恰到好处地打了个休止符。立面材料以带悬挑金属板和线条分隔的玻璃幕墙及干挂花岗石板材为主,现代材料演绎中医特色符号,收到了稳健和谐的效果。特需中心和肝科楼由两栋条形建筑和玻璃中庭组成,形式相似。整栋建筑就象两手拥抱一个玻璃盒子,简洁的立面处理,明快的玻璃中庭和主楼的立面风格相呼应。中庭内外自然景色和室内空间相互印衬,给人一种轻松愉快的感受。

8 .结语

医院的主楼为门急诊综合楼,分成上下两部分:一、二层为诊疗区,三~六层为病房区和后勤区。主楼上部呈弦月型,犹如张开的手臂,给人以欢迎和宾至如归的亲和感。主入口雨蓬采用钢结构玻璃雨蓬,线条刚劲有力,给人一种坚定的信任感。外墙面设计表现出丰富的层次感,比例宜人的通长横向线条和整个建筑体态结合,具有很强的亲和力。金属构架屋顶从东向西走低,顺滑而富于动感,如一曲优美旋律,在此恰到好处地打了个休止符。立面材料以带悬挑金属板和线条分隔的玻璃幕墙及干挂花岗石板材为主,现代材料演绎中医特色符号,收到了稳健和谐的效果。特需中心和肝科楼由两栋条形建筑和玻璃中庭组成,形式相似。整栋建筑就象两手拥抱一个玻璃盒子,简洁的立面处理,明快的玻璃中庭和主楼的立面风格相呼应。中庭内外自然景色和室内空间相互印衬,给人一种轻松愉快的感受。