孕妇如何面对妇科炎症

王素美

孕妇怀孕后，由于激素的作用，阴道的分泌物增多、外阴潮湿，很容易滋生细菌。同时，孕妇抵抗力也下降了，比常人更易外感细菌，于是各种妇科炎症便容易缠上“准妈妈”们。怀孕期间最常见的妇科炎症当属各种阴道炎了，包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。其次是子宫颈炎和盆腔炎，多是原来患病治疗过程中发生意外怀孕而令人担心。

霉菌性阴道炎

又称“念珠菌性阴道炎”，是怀孕妇女最常见的妇科炎症。白色念珠菌(俗称“霉菌”)是致病菌，平时寄生在人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病。孕妇比非孕期妇女更容易患病，发病率大约是非妊娠妇女的3倍。

为什么孕妇更容易患霉菌性阴道炎

这是由于妊娠期高雌激素水平导致阴道上皮细胞糖原分泌增多，在阴道杆菌作用下生成乳酸，使阴道的PH值降低，为霉菌的生长，提供丰富的物质条件。大量雌激素还能够直接刺激霉菌生长。有研究资料表明，妊娠期妇女念珠菌性阴道炎的治愈率要低于非妊娠期妇女，且容易反复治疗反复复发。

患霉菌性阴道炎后有哪些症状

患病后常表现为外阴及阴道剧烈瘙痒，瘙痒可由轻度到不能耐受，常不自觉地抓挠导致外阴肿胀、潮红，甚至红肿，溃烂，有烧灼感。白带增多，为白色、其中有白色凝乳样或豆腐渣样物，严重时略带臭味，夹有血丝。

孕妇患了霉菌性阴道炎怎么治疗

孕妇霉菌性阴道炎后首先应注意选择对胎儿毒性小的抗真菌药物。常用的药物有：制霉菌素片剂或米可定泡腾阴道片或栓、克霉唑片(凯妮丁片)、硝酸眯康唑栓(达克宁栓)，均可在医师指导下于每晚睡前阴道内塞药。以克霉唑最为安全、有效。外用药膏有克霉唑软膏、达克宁软膏，可以每日涂抹外阴部，同时用清水或中药制剂洗外阴部。孕妇禁止或慎用口服抗真菌药物。

滴虫性阴道炎

是由于妇女感染阴道毛滴虫而引起的一种阴道炎，是妊娠期常见的妇科炎症之一。孕妇滴虫性阴道炎的患病率在1.2％～2.1％。

为什么孕妇容易患滴虫性阴道炎

正常妇女中约有3％～15％的人阴道内有滴虫寄生，它们长期寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱或肾盂，但并不都引发阴道炎。怀孕后，由于阴道酸碱度的改变，寄生于泌尿生殖系统内的滴虫也随着环境的改变进行发作。如果发生细菌混合感染，症状会更加严重。

患滴虫性阴道炎后有哪些症状

滴虫性阴道炎患者会出现白带增多及外阴瘙痒。白带呈稀薄脓性、黄绿色或灰黄色泡沫状，可伴有臭味，严重者还会有血性白带及尿频、尿急、尿痛及尿血等尿道刺激症状。医生妇科检查可以看见阴道及宫颈黏膜红肿，有密密麻麻的散在出血点，呈“草莓样”外观，阴道分泌物可查出滴虫。

孕妇患了滴虫性阴道炎怎么治疗

治疗滴虫性阴道炎的首选药物是甲硝唑，俗称“灭滴灵”，经多年的研究和临床观察并未发现对人类胎儿有致畸影响，甲硝唑在孕期应用是安全的。早孕期及孕期患病妇女都可以选择甲硝唑200毫克，每日3次，连续口服7天；或甲硝唑2克单次口服；疗效都很好。也有的医生采用甲硝唑片200～400毫克每日一次睡前阴道内上药，认为全身吸收少，局部药物浓度大，对孕妇及胎儿更安全。至于如何选择用药方法需要医生根据病情斟酌决定。

盆腔炎

分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。过去常把附件炎、输卵管炎、输卵管积水、输卵管不通，称为慢性盆腔炎，现在医学专家们认为称为“盆腔炎性疾病后遗症”更为合适，可由慢性细菌感染造成，也可由急性盆腔炎治疗不彻底迁延致病。

为什么会患盆腔炎?

女性的盆腔通过输卵管、子宫、宫颈、阴道和体外相通。所以盆腔容易被外界的细菌感染。不干净的、过度频繁的、混乱的性生活，及多次流产的人常常有盆腔炎。

盆腔炎有哪些症状

盆腔感染后的常见表现是小腹隐痛、腰痛、白带多，不怀孕。有时急性发作，会发烧、肚子剧烈疼痛。

盆腔炎的治疗与怀孕

孕妇患急性盆腔炎的机会很少见。如果发病，一定要及时住院治疗，在产科医生的指导下选择对胎儿安全的青霉素、头孢菌素、阿奇霉素、红霉素、克林霉素及一些不影响胎儿的中药制剂治疗。至于盆腔炎性疾病后遗症。各种治疗效果并不太满意，怀孕后多不会加重，可以不予治疗。当然，如果症状明显，或急性发作，应及时到医院就诊由医生来做出治疗方案。至于治疗期间怀孕的妇女，治疗的药物会不会对胎儿有影响呢，最好咨询一下给你治疗的医生。不要轻易做流产，以后还能不能怀孕很难说。因为盆腔炎容易引起不孕症。

细菌性阴道病

细菌性阴道病曾被称为非特异性阴道炎、是多种细菌复合感染所致。每年有300万妇女发生细菌性阴道病，其中80万是怀孕妇女。妊娠期患有细菌性阴道病容易导致早产、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、产褥感染和新生儿感染。

为什么会发生细菌性阴道病

是由于阴道内微生物生态平衡失调导致乳酸杆菌减少，葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌等致病性细菌感染大量繁殖引起的阴道炎。与滥用栓剂、消毒药水灌洗阴道，破坏阴道正常酸碱性和菌群有关。

细菌性阴道病有哪些症状

部分患者症状较轻，仅出现阴道分泌物增多，加重时白带稀薄呈灰白色或黄色脓性水样、有恶臭味(鱼腥味)。有时伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性生活时有疼痛感。严重时诱发尿道炎出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。

孕妇患细菌性阴道病怎么治疗

治疗同滴虫性阴道炎方法相同。甲硝唑200～400毫克，每日2～3次，连服7日，阴道用药甲硝唑200～400毫克，每日1次，共7日。氯洁霉素300毫克口服，每日2次。共7日；或2％克林霉素软膏阴道涂药，每次5克，每晚1次，共7日。

子宫颈炎

子宫颈炎是生育年龄女性的常见病。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，慢性宫颈炎多见，表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。怀孕后由于孕妇体内雌激素与孕激素水平不断提高，使宫颈的柱状上皮向外移行、组织增生，这时就容易阴道出血。长期的阴道流血会影响机体正常的防御机制，使孕妇容易发生生殖系统感染。从而导致胎膜感染胎膜早破，影响胎儿。

子宫颈炎有哪些症状

子宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有糜烂及息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。有时还伴有尿频、排尿困难等。宫颈是精子进入子宫的唯一通道，所以有宫颈炎后，宫颈内的粘液黏度发生变化，精子就难以进入子宫，患子宫颈炎后不容易怀孕。

治疗与怀孕

宫颈糜烂在怀孕后由于激素的变化，糜烂面常常看起来会加重，但并非真的加重了，如果没有症状，不需要治疗。慢性子宫颈炎对胎儿基本没有什么影响，怀孕后发现宫颈糜烂，不必在意。但并发急性炎症，并同时伴有阴道炎，就要听从医生的治疗，根据病原菌的种类和妊娠的情况选择用药了。

十项措施帮助怀孕妇女预防妇科炎症

措施一妊娠前进行妇科病普查，如发现患病应积极治疗。

措施二尽量不要使用公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕及衣物等，减少间接传染。

措施三丈夫有相应的生殖器炎症者。应尽早彻底治愈。

措施四保持良好的个人卫生习惯。大小便都应将卫生纸由前往后擦拭，以免肛门细菌传给阴道和尿道。每天清洗外阴、保持外阴清洁、干燥。

措施五孕期女性应勤换内衣，少吃辛辣刺激的食物，以免助湿生热，诱发各类炎症。

措施六穿真丝或纯棉质地、柔和较宽松、透气性高的衣裤，让阴部呼吸新鲜空气。

措施七尽量避免久坐，减少使阴部潮湿闷热机会。

措施八养成卫生消毒习惯，内衣裤及被褥应在日光紫外线下暴晒2小时以上。治疗期间内裤和毛巾，煮沸5～10分钟，以消灭病原菌，防止重复感染。

措施九健康的心态配合医生的治疗，霉菌及滴虫性阴道炎孕妇的丈夫需配合治疗。

措施十阴道用药应在医生指导下正规应用，不要自己盲目使用阴道栓剂，或用消毒药水灌洗阴道以免引起阴道正常菌群失调。