谈军队医院经费预算管理控制

　　[摘要]在市场经济条件下，军队医院的对外医疗有偿服务是社会医疗资源的重要补充。文章运用管理控制、经费预算管理控制等相关理论和方法，结合军队医院的实际情况，探索军队医院经费预算管理控制系统。
　　[关键词]军队；医院；经费；管理；控制
　　
　　军队医院经费预算管理控制的实践，离不开预算管理的支持。因此，军队医院经费预算管理控制要以预算管理为基础，以管理控制理论为指导，针对我军医院建设的目标，实现医院的稳定和持续发展。
　　
　　一、管理控制理论
　　
　　管理控制，从广义上讲应包含三方面的控制(战略规划控制、战略实施控制、任务控制)；从狭义的角度讲主要是指战略实施过程的控制。管理控制的狭义解释是指管理者对战略实施过程的控制。管理控制既是执行组织战略的一个系统，又是组织内部控制的一个系统。管理控制作为管理者确保资源有效利用以实现组织目标的一种组织系统，随着市场环境复杂程度和不确定性的增强，在市场经济中发挥着越来越重要的作用。
　　管理控制过程主要是行为性的，它涉及管理者及其下属之间的相互影响。管理者在技术能力、领导风格、人际交往能力、经验、作决策的方式、对团体的看法、对某些成员的好恶感以及其他诸多方面是不同的。由于这些差异，管理控制过程的细节在不同组织以及同一组织内部的不同职能部门之间是不同的。尽管如此，正式的管理控制系统在整个组织中基本相同，不同的只是如何使用系统。在典型的管理控制过程中，实际所应用的管理控制过程各项步骤如下：战略规划、预算准备、分析财务绩效报告jY2J+g+ZLbc4GbZP9sfwsQ==、绩效评估和管理的报酬。
　　
　　二、军队医院经费预算管理控制概念
　　
　　军队医院经费预算管理控制，是指军队医院通过预算的形式来规范各级管理者的经济目标和经济行为过程，调整与修正管理行为和预算目标偏差，保证各级预算管理目标和医院发展目标的实现。整个控制体系由预算编制、预算执行、预算调控及预算评价组成，其目标是解决医院预算管理中出现的问题，纠正预算执行偏差。通过军队医院经费预算管理控制、监控预算执行过程、严格预算的落实、分析组织资源是否被充分利用、现有的作业或流程能否提高效益，为患者、国家以及其他利益相关者提供和创造价值，保证医院的持续发展，提高医疗水平。
　　
　　三、军队医院经费预算管理控制的功能
　　
　　预算管理控制能够确定和实现组织经营目标，是一个包括执行和评价的系统。实施军队医院经费预算管理控制，可实现以下功能。
　　
　　(一)促进组织整合
　　通过预算管理控制将组织各层级、各单位和各成员连接起来，围绕着组织整体目标而运作，使每个成员在达成组织目标的同时也达成自己的目标。
　　
　　(二)提高组织效率
　　通过预算管理控制可以使得医院各部门在医院整体发展战略指导下。立足现有财力，在科学谋划、确保平衡的基础上，对经费作出最合理的安排，从而确保医院建设方向正确、理财思路清晰、经费保障有力。
　　
　　(三)简化领导工作
　　由于实施预算管理控制，在财务部门的监督和反馈下，医院高层管理人员可以不再花费过多的时间对支出项目进行审批签字，使高层管理人员从琐碎的日常事务中解放出来，将更多的精力用于谋划和处理事关战略、事关全局的大问题。
　　
　　(四)经费预算管理控制体系可以作为军队医院考核各部门、人员工作业绩的重要依据，也可以完善军队医院管理体系
　　
　　四、军队医院经费预算管理控制系统框架
　　
　　军队医院预算管理控制系统是实现一系列经费预算所规定的方式。它是为控制医院经费开支行为在管理上所应用的系统。原则上讲，军队医院预算管理控制系统的运行是通过一定的权力安排与行使来实现经济资源合理配置的，每种资源又都需要有与其自身相关的一系列权力。因此，实施管理控制的过程，就是把医院经费(或资产)的决策权分配给相应的代理人，从而由代理人个体承担责任的过程。在这一过程中组织结构及机制的构建是关键。但是，有时经费预算管理控制并不意味着行为必须同计划和预算一致。制定的计划取决于它们制定时的存在于组织内部或外部的环境。如果确定环境同当初相比已经不一样了，计划中的行为也就不合适了，预算管理控制也就应该相应改变了。不同的组织有不同的发展目标，军队医院预算管理控制系统也应该根据具体目标要求量体裁衣。
　　在目前市场经济的大环境以及军队医院预算管理的现状下，需要借鉴管理控制理论和预算管理理论的成果，构建符合我国军队医院经费预算管理实情的控制系统框架，如图1。
　　
　　从图1可以看出，军队医院经费预算管理控制系统需要在明确医院使命、目标和任务的基础之上，通过对医院的内外需求与资源、能力等约束条件两个方面的分析，确定医院的战略规划、项目计划并转化为货币化的、直观的、可操作的预算总目标；然后将预算总目标层层分解为多个分目标，形成合理的预算内容体系，通过建立预算组织系统，实行预算管理控制方法和机制，实现既定目标，整个控制操作过程其实是一个预算执行——纠偏——再执行的循环过