脑出血脑血栓脑栓塞有何区别？

顾　卫

脑出血、脑血栓和脑栓塞都是脑血管病变，但却有着不同的发病机理和不同的临床表现，治疗也各不相同。

脑出血是指脑血管破裂后，血液进入脑实质引起的临床症状，病情较急。最常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。脑出血常常在活动和情绪激动时发生，一般有跌倒、昏迷和偏瘫，甚至呕吐等，常有不同程度的意识障碍，有人可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。根据出血部位不同而表现各异。

脑血栓形成是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液黏稠度高而导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管而造成的。脑血栓患者起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发生。部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，有时在发病后2～4天达到高峰。昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫或单侧肢体瘫，也可能有失语现象，轻的病人仅有头或肢体麻木等症状。

脑栓塞则是脑血管以外部位的栓子，如心脏发病时的附壁血栓、主动脉等的血栓或动脉硬化斑块脱落、骨折时的脂肪栓子等运行到脑部引起栓塞症状。起病非常急剧，常在数秒钟内症状即达高峰，多数栓塞在大脑动脉浅支，故常引起失语症及以右上肢为主的偏瘫和半身感觉障碍，很少有昏迷出现。

对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血，并采用止血剂等对症治疗措施。而对脑血栓及脑栓塞病人则需采用溶栓和扩血管药物治疗，应用扩血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解。目前由于CT及磁共振的应用，对脑血管病的诊断有了可靠的依据，故治疗起来也可以对症下药了。