论医院财务风险的成因及防范

骆学红

摘 要：财务风险是客观存在的，只要有财务活动，就必然存在着财务风险。随着市场的不断发展和医疗机构改革的深化，医院面临诸多的风险。对医院的财务风险进行了分析并提出了若干具体防范措施。

关键词：医院；财务风险；成因；防范

1 医院财务风险的成因

（1）经营风险。医院的经营风险一方面来自外部环境的复杂多变。外部环境包括经济环境、政策法律环境、市场环境等。这些环境存在于医院之外，但对医院的财务管理会产生重大影响。

（2）医疗风险。由于受医疗检诊和可能引致的并发症、仪器和机械故障、医护服务、人为错误等多方面的影响，医疗风险无处不在。

（3）投资风险。医院要提高医技水平和服务质量，提高经济效益，必然需要购置先进的设备，引进新的技术，扩大规模。不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析流于形式，缺乏科学的依据和方法，导致盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差，项目投资后未产生预期收益，甚至造成巨额亏损，导致医院陷入财务困境。

2 医院财务风险的防范

2.1 管理层要重视

医院管理层要对风险有深刻的认识和充分的重视，这是医院成功实施风险管理和防范的必要前提。医院管理人员要学习并熟练掌握国家有关法律法规，树立正确的风险意识，要勇于承担风险，又要善于防范风险，始终把风险思维贯穿于医院成本、资产经营的全过程中，医院才有可能在各种经营活动中，动员全部力量，在充满风险的条件下，保证医院的收益。

2.2 提高应变能力

外部环境对医院财务活动产生影响作用是医院财务难以改变的约束条件。外部环境的变化会给医院的经营管理造成风险，因此应关注这些变化，防范可能造成的财务风险。医院应了解市场需求和变化，明确医院的市场定位，积极了解国家政策法规，对不断变化的财务管理外部环境进行认真的分析研究，把握其变化趋势及规律，并制定多种应变措施，适时调整财务管理的政策和改变管理方法，积极主动提高医院对理财环境变化的适应能力和应变能力，以此降低因环境变化给医院带来的财务风险。

2.3 加强投资管理

为了防止投资带来的财务风险，全面实行投资项目的财务可行性分析是降低医院投资风险的关键。医院项目投资前要进行财务可行性分析，对投入成本及其产生的社会效益、经济效益、市场份额、项目回收期等进行可行性投资分析论证，并采取报批制度，避免盲目投资，降低投资风险，减少投资损失，确保投资的安全性和收益性。

2.4 健全财务会计内控制度

建立制度主要包括建立财务预算控制制度、收入控制制度、支出及成本控制制度、固定资产控制制度、工程项目控制制度、对外投资控制制度、债权债务控制制度等等，因为科学合理的财务管理制度是医院搞好经济管理工作的前提，也是有效防止财务风险的措施之一。

2.5 建立医疗风险保障制度

医疗事故可能导致巨大的财务风险，一旦发生严重的医疗事故，则可能导致巨大的经济赔偿，必然会严重影响医院工作的正常进行。医院应根据医疗风险保障的原理，建立医疗风险保障制度，增强抗风险能力。一是增补建立医疗风险基金的科目；二是确定计提医疗风险基金的计提依据及计提比率，各医院可根据实际情况在弹性度内自行选择，但应遵守一贯性原则，在一个会计年度内不得任意变动；三是规定“医疗风险基金”必须专款专用；四是允许医院使用“医疗风险基金”向保险公司购置相应的险种。医院购买保险可将风险转移给保险公司承担，一旦出现医疗事故，保险公司负责赔偿。

2.6 建立有效的财务风险预警机制

财务危机由初步萌生到恶化，并非瞬间所致，通常都是经历了一个渐进积累转化的过程。在这一过程中，各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在经营过程中，建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。为了更好地监控医院财务状况，有效规避财务风险，可以根据各个医院自身特点，结合资金运营状况，采用综合评分的方式，建立全程风险监控和预警机制，通过收集有关财务信息，设立风险预警指标体系，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分发挥“警报器”的作用。