腰椎痛与Ｂ超查“腰子”

徐栋华

一天，我正在进行专家门诊，进来一位小伙子，递上空白病历本，没等我开口询问病情，小伙子直接就说：“医生，给我开张B超单子查查腰子。”他说的“腰子”，我知道就是肾脏。

“你哪里不舒服呢?”作为医生，我还是要问清病情。

“腰痛。”小伙子说着背过右手来，撩起身后衣服，摸着下腰部当中部位告诉我。

若怀疑肾脏有外伤、结石、积液、畸形或肿瘤，应考虑做B超检查。而小伙子述说的腰痛，不太可能是肾脏问题。

于是，我问：“腰部受过伤吗?怎么受伤的?”

“前两天在工地上。工头让我掀地上的一块大石板，猛一用劲……后来，腰就痛起来了。”

“以前痛过吗?”

“没有。”

我让他脱去上衣，检查腰背部。

人的项背部和腰部正中，可以摸到一个个坚硬的骨突。医学上叫棘突。它们从上到下，排成一条直线。棘突是椎骨的一部分。经检查，病人的第4、5腰椎棘突之间有压痛。根据经验，我认为是棘间韧带损伤。

脊柱棘突之间以两层韧带相连。靠近皮肤的一层叫棘上韧带，又薄又狭又长，位于棘突尖端，从颈椎一直连到第3、4腰椎。在此韧带的深面，较厚的一层叫韧间韧带，从相邻的上一棘突连到下一棘突，由胶原纤维和弹力纤维构成，其中有感受痛觉的神经纤维末梢分布。两层韧带交织在一起，有相当的弹性，又十分坚强，适应脊柱既要稳固，又要灵活的要求。除了连接椎骨外，还从后方限制脊柱，防止过度向前弯曲。

脊柱的主要活动节段在颈段和腰段，当人体尽力向前弯腰时，腰部活动度最大，此时韧带受到的牵拉力量也很大。超过一定限度，或在此体位受到突然打击，韧带便可能发生损伤、断裂，发生局部无菌性炎症，炎症刺激神经末梢，便会引起腰痛症状。

但这种腰痛和“腰子痛”不是一回事。腰子即肾脏，左右各一个，位于腹后壁第12胸椎到第3腰椎两旁。右肾位置较左肾略低。其作用是过滤血液，将身体代谢废物通过尿液排出体外。肾结石常常引起肾绞痛，阵发性加剧。肾炎引起的腰部胀痛或酸痛，程度比较轻，以拳头轻轻叩击肾区，病人会感到疼痛。肾脏引起的腰痛，小便常有异常，简单的尿液检查就可以区别。

我告诉病人，没有必要做B超检查，实在不放心的话，做个小便常规检查，再加上腰椎x光照片即可。

小伙子见我没答应他的要求，有些不放心，问：“医生，我是不是肾虚啊?”

我马上意识到，他一定是看过许多乱七八糟的医疗广告。那些违规广告故意混淆中医和西医“肾脏”的不同概念，制造出“腰痛=肾虚=性功能不全(遗精、早泄、阳痿)”的连等式和“腰痛→B超检查→长期服用多种所谓无毒副作用的补肾药物”的递进关系。

传统医学的“腰”和“肾”，实际上包括了生殖系统和内分泌系统的结构和功能。而腰椎棘间韧带损伤，与两个腰子并没有密切的联系，也不会影响性功能，没有必要做肾脏B超检查。即使是传统医学的“腰痛”“肾虚”，也有阴虚、阳虚之分，此外还有肾气虚等，并不一定皆是阳痿。一些违规广告混淆视听，暗示“腰痛=肾虚=性功能不全”的连等式，是故意误导病人，目的无非是推销药物，牟取非法利润。普通百姓哪能深通医学，识别其中之诈?又有一些不顾道德只想赚钱的“专家”“名人”为虎作伥，摇唇鼓舌，不知欺骗了多少人!

我花了半个小时才使小伙子相信，他没有肾虚，他的这种腰痛，现在不必花很多钱做B超检查“腰子”，将来也不会因此影响恋爱结婚、夫妻生活和生儿育女。

编辑祝健