谨防爆震性耳聋

刘兰萍　徐栋华

人的耳朵分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳即通常所说的耳廓和外耳道；中耳内有三块听小骨，由微细的关节韧带相连，其外侧有鼓膜，内侧通过咽鼓管与鼻腔相连，保持着鼓膜内外的压力平衡；内耳位于颞骨内，里面有内、外淋巴液和维持听力、平衡的神经末梢感受器以及血管等。

在爆炸的短时间内，瞬间产生的高温高压气体迅速膨胀，以超声速向外扩散，从而产生巨大压力波(压力波含有冲击波及强脉冲噪声)。人若处于这种环境中，外耳道的气压便会急剧上升，咽鼓管来不及调节鼓膜内的压力，造成鼓膜内外的压力差，同时，鼓膜及中耳的听小骨活动也跟不上压力波改变的速度，就会导致鼓膜破裂，听小骨骨折、脱位和鼓室出血。压力波作用于内耳的淋巴液，使其剧烈震动，导致血管和神经纤维的损伤，故爆震性耳聋可使鼓膜破裂并震伤内耳，使听力和平衡功能都受到损伤。爆破、炮震、放鞭炮、跳水、掌击耳部等都可引起爆震性耳聋。

爆震性耳聋的早期表现为突然耳聋，甚至几分钟听不到任何声音，但不久后又可听到声响，随后会感到不同程度的耳痛、持续性耳鸣、耳闭塞感和听力下降，擤鼻时感到耳内有气体溢出。有时伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐。重者可产生一时性昏迷，两耳全聋。轻者2周内自行恢复，重者则终身耳聋、耳鸣。检查可见鼓膜充血、出血或穿孔，表面附有血痂，有时可见听小骨脱位。听力检查多为传导性聋或混合性聋(神经性耳聋和传导性耳聋并存)。有平衡障碍者，可出现自发性眼球震颤。

爆震性耳聋患者应及时去医院检查治疗。

鼓膜穿孔或裂伤者，用消毒干棉花拭尽耳道内积血，出血停止后在外耳道口放一消毒干棉球，减少外界病菌的进入。口服抗生素或磺胺药预防感染。耳朵禁滴任何药物。注意勿灌水入外耳道内，严禁洗头、洗澡，以免脏水流入。鼓膜穿孔70％可以自愈，小穿孔2周后能自行愈合，2个月以上不愈合者应施行鼓膜修补手术。

中耳听骨移位和骨折者，需施行鼓室成形术。

内耳损伤、骨传导听力下降者，可应用改善内耳微循环、神经营养药及有利于细胞代谢的药物，治疗主要用维生素B族、654-2、烟酸、复方丹参片、低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、辅酶A等。激素能消炎消肿，改善内耳微循环，可以酌情选用。尽早应用高压氧治疗。如有内耳出血，应用止血药。

对于爆震性耳聋，目前尚无特效疗法，严重者可导致终身耳聋，因此，做好耳部防护就显得尤为重要。生活中宜做到：

(1)远离开山放炮，或燃放鞭炮现场，无法避开时用双手掩住两耳。

(2)受震时张口，用手指堵塞外耳道。

(3)用涂有凡士林或护肤霜的棉花塞住外耳道。

(4)佩戴防护耳塞、耳罩或头盔。

[附]中药方：葛根、川芎、川断、柴胡、磁石、党参、石菖蒲各15克，甘草10克，水煎服，1日1剂。

(编辑兆文)