手法配合局部注射治疗肱二头肌长头腱滑脱症

贾一波

关键词肱二头肌长头腱滑脱症手法治疗局部注射

肱二头肌长头腱滑脱症由于先天性肱骨小结节发育不良，结节间沟变浅，或长头腱本身及周围肌腱、韧带松弛、变性，当肩关节过度外展、外旋时导致此症，而引起的肩部剧痛和功能障碍。我科采用局部注射配合手法治疗此症，效果满意，现介绍如下。

1病例

患者，男，38岁，主诉右肩剧痛伴活动受限3天，3天前因甩臂不慎伤及肩部，致使肩部剧痛且活动受限。曾到附近医院贴膏药，效果不佳，故来我科请求诊治。患者自诉疼痛剧烈，彻夜难眠，剧痛时有想砍掉右肩的想法。查体：肱二头肌长头腱附着处，压痛明显，伸肘外展前臂时肩部剧痛，保持肘关节屈曲位时痛减。肩关节各方向功能均丧失，初诊为肱二头肌长头腱滑脱症。

2治疗方法

2．1局部注射疗法用0．3％利多卡因针4ml，曲安缩松O．5ml，维生素B₁0．5ml，维生素B₆10ml,将以上药液配伍在一起摇匀。找准痛点，常规消毒，局部注射。

2．2手法复位(肩臂回旋推拨法)患者坐位，术者站于右侧，一手拇指抵住肱骨小结节内侧缘，手掌固定肩部，另手握右侧腕部作对抗牵引，在牵引下将肩关节外展60°左右再外旋至最大限度而迅速内旋，同时拇指小结节前缘用力向外上方推拨肱二头肌长头腱，此外听到轻微的弹响声，当时上肢活动自如，但还有些隐痛。嘱患者用三角巾将伤肢内收内旋位固胸前，2周症状消失。

3体会

肱二头肌位于上臂的前面，起端为长，短两个头，长头位于外侧，以细长的腿起于肩胛骨关节上的盂上结节，经结节束内沿肱骨结节间沟下降，沟的前方有肩横韧带附着，以防止长头腱滑脱。当肩关节过度外展外旋时，致肩横韧带断裂，肱二头肌长头腱移位于结节肩沟前方或小结节内侧，引起肩部剧痛及功能障碍。笔者利用局部注射配合手法治疗的根本在于消炎镇痛，整复移位。局部注射疗法可以改善病变部位的血液循环，营养修复神经和肌腱韧带，达到消肿消炎，缓解疼痛，促进康复的目的，同时也为手法的应用作了准备。在疼痛缓解的基础上，手法复位易如反掌。因此说二者的结合可有异曲同工，达到标本兼治的目的，既简单又提高疗效。