医改征求意见怎让人“看不懂”

潘多拉

14日，国务院深化医药卫生体制改革部际协调工作小组发布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《意见》），公开向社会征求意见，时间为10月14日至11月14日。

从2006年6月国务院成立由国家发改委、卫生部牵头的医改部际协调小组，研究医改的总体思路和政策措施，到去年初该小组委托几家研究機构进行独立、平行研究，分别为医改提供备选方案，从今年3月5日温家宝总理在《政府工作报告》中透露，医改“已经制定一个初步方案，将向社会公开征求意见”，到4月温总理主持召开深化医改工作座谈会，邀请医务工作者和专家学者、药企负责人、农民、国企职工等各界代表到中南海研讨医改方案，再到如今公布《意见》并向社会征求意见，医改方案的形成和公开真可谓“佳期难得，好事多磨”。由于医改涉及全国绝大多数百姓和家庭的切身利益，兹事体大，不可不慎，制定医改方案必然要求力戒草率和独断，而要充分听取各方面的声音，让民众真正参与到决策过程中来。

或许令医改部际协调小组始料未及的是，《意见》甫一公布，其文本就被舆论批评为“看不懂”。有不少网友称“实在看不懂征求意见稿”，一名网友留言说，“比如农民看到这个意见稿，很难和自身现实情况联系在一起。这个意见稿应设计出具体的、具备可操作性的若干模板以供农民设身处地结合自身情况去提意见。”也有作者批评《意见》“从头至尾都体现着‘面面俱到，句句难懂的特点，旨在求解‘看病难、看病贵的意见稿，在1.3万字的文字表述中，竟然没有出现一个用以佐证的数据”。对此，发改委官员及有关专家认为，医改方案的概括性和专业性都很强，而“普通老百姓缺乏专业知识”，“看不懂”是“非常正常的现象”，将来会推出“医改问答”等文本及配套文件，帮助老百姓理解医改并体会从中获得的实惠。

一个公开向社会征求意见的政策方案，却让不少缺乏专业知识的普通老百姓看不懂，让一些并不缺乏专业知识的人也痛感“句句难懂”，而有关官员、专家却认为这个情况“非常正常”，其实，如此反差本身是很不正常的。如果按照有关官员的说法，等到将来推出“医改问答”等文本及配套文件后，老百姓“看不懂”的问题就可迎刃而解，但这个“将来”会是什么时候呢？须知征求意见的时间只有短短一个月，若征求意见结束后再出台什么“问答”，老百姓倒是看得懂医改方案了，但也就没有机会提出自己的意见了。

医改方案让人“看不懂”，不但反映了《意见》存在着概括性强、专业性强等文本层面的问题，也说明主持其事者在征求意见初期服务意识不强、水平不高等观念及履职层面的问题，需要在接下来征求意见的过程中强化科学操作，有针对性地予以改进、完善。

为保证医改征求意见的科学操作，除了应及时推出“医改问答”之类的普及读本，尽快解决让百姓“读懂”的迫切问题，还有必要将《意见》稿的形成过程也向社会一并公开。《意见》是在综合多家研究机构的备选方案的基础上，由医改部际协调小组经过一年多部署、调研而形成的，其间对各备选方案经过了比较和权衡，对世界上一些国家医疗卫生保障的经验有所提炼和取舍。故此，将《意见》稿的形成过程一并公开，方能让公众既知其然，也知其所以然——知道哪个备选方案的哪些内容受到了重视，哪些内容被综合吸收进了方案之中，哪些内容因为什么原因未被考虑或直接采纳，等等。公众掌握了有关医改方案的更为丰富的背景信息，提出的意见将更有水平，更富于理性价值。

另一个问题是，医改方案征求意见应当有足够长的时间，保证公众能够充分、全面、深入地表达意见。中国人口众多，地域广大，经济社会发展不平衡，人们接受信息、表达意见的渠道和能力也不平衡，如果征求意见的时间太短，将难以保证征求意见的广泛性和有效性。就如此重要的一个政策方案向社会征求意见，一个月的时间怎么看都有些仓促——何况《意见》公布后让人“看不懂”，相当于已经“浪费”了一些时间。既然《意见》的部署、调研经过了近两年时间，那么征求意见大可不必“只争朝夕”，届时最好能适当延长时间，以争取获得最好的社会效果。

正如温家宝总理今年4月在深化医改工作座谈会上所言，“我们打开中南海的大门，把群众请进来听取意见，就是启进善之门”，医改方案向社会公开征求意见的过程，应该是一个让社会各界包括相关利益群体就《意见》进行探讨、争论和博弈的过程，一个依法保障公众的言论自由，让所有参与讨论、提出意见的人放下包袱、畅所欲言的过程。而笔者担心，有关方面会不会对人们就医改方案发表的言论、提出的意见设定了某种“限制”？如果一边向社会公开征求意见，一边却对公众的声音严加防范，那么，征求意见岂不沦为搞形式、走过场的游戏。

我们希望医改方案征求意见能真正依靠群众，发扬民主，切实强化科学操作，努力维护好医改的程序正义，进而促进医改的实体正义。

（作者系北京资深评论员，杂文家）