微波配合推拿手法治疗肩周炎

高武科　李建奎　杜　研

关键词肩周炎推拿治疗微波治疗

肩周炎是一种常见病，又称五十肩、漏肩风、冻结肩等。是一种以肩部疼痛、肩关节活动障碍为特征的疾病，好发于50岁左右，女性多与男性。其病理改变是肩关节滑膜和韧带等周围组织损伤或慢性无菌性炎症伴纤维化及血管周围炎性细胞侵润改变。临床表现：肩部活动受限和肩关节周围持续性疼痛，影响睡眠；上举和后伸活动功能受限，影响生活；严重者引起组织水肿、渗出、粘连、挛缩、硬化及肌肉萎缩。笔者采用微波配合推拿手法治疗肩周炎，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1临床资料

本组112例，其中男性患者50例，女性患者62例；年龄最大者67岁，最小者35岁，平均年龄47岁；病程最长者3年，最短者2周；左肩38例，右肩52例，双肩22例。主要临床表现为肩关节疼痛，上举和后伸活动功能受限，严重者肌肉萎缩。

2治疗原则及方法

2．1治疗原则肩周炎的治疗主要是解决疼痛和粘连，改善肩关节功能。患者初期疼痛较甚，可用较轻柔的手法局部反复施治，主要以疏通经络、活血止痛、松解局部肌腱、肌肉，加强局部肌腱及韧带的功能为主；对晚期患者可采用较重手法，如扳、拔伸、点按、摇法以及肩关节的其他被动活动，以松解粘连，滑利关节，促使关节功能逐渐恢复；物理治疗与功能锻炼相结合可达到事倍功半的效果。

2．2治疗方法

2．2．1使用上海涌龙实业发展有限公司出品的JF-28型微波理疗仪。病人取适当体位将电极至于病患部位，将仪器输出调至12-15W，每日1次，每次15分钟，12次为1个疗程。

2．2．2病人取仰卧位，前臂内收自然屈曲，前臂肩下垫一小枕，使局部放松。用摩法、擦法、滚法、弹拨法、摇法、活动肩关节，后用空心掌拍打局部，共约6～8分钟。

2．2．3病人取俯卧位，肩下垫一小枕，采用摩法、擦法、滚法、弹拨法、点按法、用空心掌拍打局部，共约6～8分钟。

2．2．4病人取坐位，用按法、弹拨法、拿法、抖法、摇法、擦法，在功能位置上做最大限度活动肩关节，循序渐进，选择适当时机作彻底拉伸动作，共约6～8分钟。

推拿手法每日1次，1次30分钟，12次为1个疗程。

2．2．5功能锻炼：患者做爬墙动作，面对墙壁站立，双手贴墙屈曲指关节，指尖抠动做向上挪动数次。甩肩动作；患者手提1到3公斤的重物，逐渐由小到大，以自己耐受力为度；利用惯性逐渐甩动。梳头摸肩动作：做梳头动作，摸肩从前、后分别各做数次；前臂在背侧做屈曲运动：患侧前臂至于身后，掌心向后，手背紧贴背部，另一只手做辅助，患侧手放在桌沿或者窗台上，向下压动数次。

3疗效标准与结果

3．1疗效标准治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。

3．2治疗结果1个疗程12天，经过1个疗程治疗治愈42例，经过两个疗程治疗治愈40例，经过3个疗程治疗治愈10例，治愈92例，好转16例，无效4例，有效率96.4％。

4讨论

笔者体会，手法牵引操作简便，安全系数大，改变牵引方向，力度，角度方便，可避免发生危险和意外。而重量级牵引，时间长，且易致肌肉疲劳，关节囊和韧带松弛，肌筋弹力减弱，进一步加重颈椎内在平衡失调，使之远期疗效不够满意。颈椎功能锻炼，能使颈部关节，肌肉得以充分活动，改善局部血液循环，从而解除肌肉僵硬，使活动协调，关节滑利。所以，功能锻炼可以弥补按摩和牵引的治疗不足，不可偏废。

4．1采用微波配合推拿手法治疗肩周炎，是由为肩部肌肉丰厚。相对含水较丰富，电导率与介质常数较大对微波的吸收系数大，微波作用于人体的深度可达3～5cm。其能量被组织吸收后通过电解质、蛋白质与周围媒质发生振荡、摩擦而产生热能，使局部血流加速、代谢加强，从而降低了感觉神经的兴奋性；降低肌肉张力，使局部组织放松，以利于推拿手法的施治。

4．2在治疗中我们通过变换体位配合推拿手法，使病变部位能充分暴露，避免了因治疗而劳累和紧张带来的不适。

4．3对于痛点我们采用滚法、弹拨、点压、拍打等手法。可有活血化瘀、祛瘀散结、松解粘连、滑利关节的功能，达到了通则不痛的目的。

4．4每次治疗结束前，最大限度有所突破的被动运动肩关节，使局部粘连逐步松解至消失，达到治愈的目的，防止欲速不达。

4．5肩周关节受凉是主要致病因素之一，采用微波治疗免去了病人脱衣暴露病患部位及肩关节活动受限所带来的不便，又能达到深层次部位加热治疗目的，加之于中医推拿的诸多优势，增强了治疗效果。

4．6功能锻炼对巩固疗效、彻底恢复至关重要。